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Les détresses respiratoires en pédiatrie

Définition
Signes cliniques : Score de Silverman / Score d'Apgar
Détresses respiratoires néonatales d'étiologie extra-pulmonaire
Détresses respiratoires néonatales d'étiologie pulmonaire
Détresses respiratoires de l'enfant
Surveillances d'une détresse respiratoire



Définition

    La détresse respiratoire est une insuffisance respiratoire aiguë qui survient brusquement. C'est l'incapacité de l'appareil respiratoire à apporter la quantité d'O2 nécessaire à l'organisme et/ou l'incapacité à éliminer le CO2 dans des conditions métaboliques usuelles.


Signes cliniques

Le score de Silverman

    Le score de Silverman un score d'évaluation de la fonction respiratoire, et uniquement de celle-ci, ce chiffre permettant d’apprécier, la gravité d’un syndrome de détresse respiratoire, la normale est de 0.

    L’indice de Silverman dépend de plusieurs paramètres :


 Le score de Silverman 
Paramètres 0 1 2
Tirage intercostal absent modéré intense et sus-sternal
Entonnoir xiphoïdien absent modéré intense
Balancement thoraco-abdomincal respiration synchrome thorax immobile respiration paradoxale
Battement des ailes du nez absent modéré intense
Geignement expiratoire absent audible au stéthoscope audible à l'oreille


Le score d'Apgar

    Le score d'Apgar est un chiffre qui permet d'évaluer globalement l'adaptation cardio-respiratoire et neurologique à la vie extra-utérine, la normale est de 10.

    Le score d'Apgar dépend de plusieurs paramètres :


 Le score d'Apgar
Paramètres 0 1 2
Fréquence cardiaque moins de 80/min 80 à 100/min plus de 100/min
Respiration absente lente, irrégulière cri vigoureux
Tonus musculaire hypotonie flexion des membres normale
Réactivité réflexe nulle grimace vive
Coloration pale ou bleue imparfaite rose

 

Détresses respiratoires néonatales d'étiologie extra-pulmonaire

La hernie diaphragmatique

    La hernie diaphragmatique est l'absence de muscle diaphragmatique avec passage de viscères abdominaux en intrathoracique.

    Il y a donc une hypoplasie pulmonaire qui risque de provoquer une détresse respiratoire sévère.

Diagnostic

Soins infirmiers


L'atrésie de l'œsophage

    L'atrésie de l'œsophage est l'interruption de la continuité de l'oesophage avec existence d'un cul-de-sac supérieur et inférieur, ces culs-de-sac étant reliés à la trachée par des fistules.

    Il a un risque de détresse respiratoire par inondation trachéo-bronchique, par inhalation répétée de salive et de reflux du liquide gastrique par les fistules.

Diagnostic

Soins infirmiers

L'imperforation des choanes

    L'imperforation des choanes est l'obstruction uni ou bilatérale de l'orifice postérieure des fosses nasales par un mur osseux ou fibreux.

    Il y a un risque de détresse respiratoire à la naissance si obstruction bilatérale car le nouveau-né ne respire que par le nez en dehors des cris.

Diagnostic

Soins infirmiers

le syndrome de Pierre Robin

    Le syndrome de Pierre Robin est une malformation associant :

    Il y a un risque de détresse respiratoire par chute de langue en arrière, obstruant le pharynx.

Diagnostic

Soins infirmiers


Détresses respiratoires néonatales d'étiologie pulmonaire

La détresse respiratoire transitoire

    La détresse respiratoire transitoire est due à une mauvaise résorption du liquide alvéolaire présent in-utero. Il peut se produire lors d'un drainage insuffisant lors des expulsions rapides, ou lors des césariennes.

    Il y a un risque d'épuisement ou de pneumothorax.

Diagnostic

Soins infirmiers

La maladie des membranes hyalines

    La maladie des membranes hyalines est un déficit transitoire de synthèse du surfactant.

    Il y a un risque d'évolution vers une dysplasie bronchopulmonaire.

Diagnostic

Action infirmière


L'inhalation de liquide amniotique méconial

    L'inhalation de liquide amniotique est la conséquence d'une souffrance aiguë du foetus par émission in-utero de méconium et de mouvements respiratoires anormaux (gasps).

    Il y a un risque d'évolution vers une détresse respiratoire, une infection ou une destruction du surfactant.

Soins infirmiers


Détresses respiratoires de l'enfant

Les corps étrangers des voies aériennes

Diagnostic

Soins infirmiers


La aryngite aiguë sous glottique

Diagnostic

Soins infirmiers

L'épiglottite aiguë infectieuse

    L'épiglottite aiguë infectieuse est un abcès de l'épiglotte du à une bactérie haemophilus influenzae de type B, l'abcès obstruant larynx et pharynx. Il s'agit d'une urgence du fait de la douleur.

Diagnostic

Soins infirmiers

La bronchiolite aiguë

    La bronchiolite aiguë est une pneumopathie infectieuse virale du  nourrisson de moins de 2 ans. Après 2 ans, on parle d'asthme dans des cas de récidivent.

Diagnostic

Soins infirmiers

 

Surveillances d'une détresse respiratoire


MAJ:10/03/2009


Voir aussi :


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