La prévention d'escarre est un ensemble de mesures visant à éviter la survenue de formation d'escarres.
Echelle de Norton | |||||
Score | Etat général | Etat mental | Activité | Mobilité | Incontinence |
1 | Mauvais | Inconscient | Alité | Immobile | Fécale |
2 | Pauvre | Confus | Assis au fauteuil | Très limitée | Urinaire |
3 | Moyen | Apathique | Aide à la marche | Diminuée | Occasionnelle |
4 | Bon | Alerte | Ambulant | Totale | Aucune |
Echelle de Braden | ||||||
Score | Sensibilité | Mobilité | Humidité | Nutrition | Activité | Friction Cisaillement |
1 | Complètement limitée |
Complètement immobile |
Constamment mouillé |
Très pauvre | Alité | Problème |
2 | Très limitée | Très limitée | Humide | Propablement inadéquate |
Au fauteuil | Problème potentiel |
3 | Légèrement diminuée |
Légèrement limitée | Humidité occasionnelle |
Adéquate | Marche occasionnellement |
Pas de problème apparent |
4 | Aucune diminution | Aucune limitation | Rarement humide | Excellente | Marche fréquement |
Echelle de Waterlow | ||||||||||
Score | Masse corporelle | Aspect cutané | Sexe et âge | Incontinence | Mobilité | Appétit | Malnutrition des tissus | Déficit neurologique | Chirurgie Traumatisme | Médicament |
0 | Moyenne | Sain | Totale / Sonde | Complète | Moyen | |||||
1 | Au-dessus de la moyenne | Fin Sèche Déshydratée Oedémateuse | Masculin 14-49 |
Occasionnellement | Agité | Faible | Tabagisme | |||
2 | Obèse | Décolorée | Féminin 50-64 |
Incontinence fécale, sonde | Apathique | Sonde gastrique | Anémie | |||
3 | Dessous de la moyenne | Irritation | 65 - 74 | Incontinence double | Restreinte | Jeun Anorexie | ||||
4 | 75 - 80 | Immobile | Diabète, Sclérose en plaque, AVC, Déficit sensoriel, Paraplégies | Cytotoxiques, Corticoïdes, Anti-inflammatoire | ||||||
5 | 81 + | Mise au fauteuil | Insuffisance cardiaque Déficience cardiaque |
Orthopédie, Partie inférieure, Colonne Intervention de + de 2 heures |
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6 | ||||||||||
8 | Cachexie terminale |
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