La surveillance de la diurèse
Définition
Indications
Matériel
Réalisation du soin
Risque
Surveillances et
évaluations
Définition
La diurèse
est le volume d’urine émis en 24 heures.
Cadre législatif
- Soin infirmier sur rôle propre : art.
R.4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004.
Indications
- Surveillance quantitative et qualitative
de l’élimination urinaire.
- Bilan des entrées et sorties
liquidiennes.
- Patient porteur d’une sonde vésical.
- Faire un ionogramme urinaire.
Matériel
- Verre à pied gradué.
- Bocal gradué muni d’un couvercle.
- Protection papier absorbante à usage
unique.
- Compresses stériles.
- Antiseptique à large spectre.
- Gants non stériles à usage unique.
- Nécessaire à l'hygiène des mains.
Réalisation
du soin
Diurèse chez un patient continent
- Informer le patient sur le recueil et la
surveillance de ses urines.
- Demander au patient d’uriner et de jeter
les urines.
- A partir de ce moment, commencer le
recueil, noter l’heure de début du recueil.
- Recueillir les urines dans un bocal
gradué nominatif.
- Au bout de 24 heures, noter la quantité
d’urines recueillies et en apprécier la qualité.
Diurèse chez un patient porteur d’une
sonde urinaire
- Informer le patient.
- Mettre une protection sur le sol, poser
dessus le bocal à urine et le verre à pied graduée.
- Ouvrir le paquet de compresses et les
imbibées d’antiseptique.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Mettre les gants pour se protéger
d'éventuelles projections.
- Déclamper la poche de la sonde urinaire,
verser les urines dans le verre à pied.
- Clamper et essuyer l’embout de la poche
de recueil avec les compresses imbibées d’antiseptique afin de prévenir
l’infection urinaire par une colonisation de germes.
- Noter la quantité d’urines émises et les
verses dans le bocal à urine.
- Jeter la protection, les compresses et
les gants.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
Risque
- Diurèse faussée par erreur de recueil.
Surveillances
et évaluations
- Quantité :
- Normal : 1,5 – 2 litres.
- Oligurie : diminution du volume des
urines : diurèse < 500 mL.
- Anurie : absence totale ou quasi-totale
d’urine.
- Polyurie : augmentation du volume des
urines : diurèse > 3 litres.
- Aspect :
- Clair : normal.
- Dépôt : infection, caillot de sang.
- Couleur :
- Clair : aspect normal.
- Trouble : infection.
- Jaune foncé : urines concentrées.
- Rouge-orangé : ictère, médicament.
- Rouge-brun : hématurie.
- Odeur :
- Ammoniaque : normale.
- Nauséabonde : infection.
MAJ:12/10/2008
haut
de page