Les diurétiques

Diurétiques de l'anse
Inhibition de la réabsorption du sodium, du chlore, du potassium et de l'eau au niveau de la partie ascendante de l'anse de Henle.

Diurétiques thiazidiques
Inhibition de la résorption du sodium et de l'eau dans le tube distal.
Augmentation de l'élimination de l'excrétion du potassium par sécrétion tubulaire distale.

Indications

Hypertension artérielle.
Oedèmes liés à une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique.

Contre-indications

Allergie connue.
Obstacle sur les voies urinaires.
Troubles hydro-électrolytiques non corrigés : hyponatrémie, hypokaliémie.

Effets secondaires

Hyponatrémie, déshydratation, hypovolémie avec hypotension orthostatique.
Hypokaliémie.
Crise de goutte : élévation de l'uricémie.

Surveillances

Surveillance du ionogramme :
Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.
Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.
Augmentation de la diurèse.

Les diurétiques épargneurs de potassium

Mode d'action

Action par antagonisme de l'aldostérone (hormone rénale qui augmente la réabsorption d'eau et de sodium et l'élimination urinaire du potassium), ce qui se traduit par une fuite de sodium et une récupération du potassium au niveau des urines : action au tube contourné distal.

Indications

Hypertension artérielle.
Oedèmes liés à une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique.

Contre-indications

Allergie connue.
Hyperkaliémie.
Insuffisance rénale ou hépatique.

Effets secondaires

Hyperkaliémie (accrue chez les personnes diabétiques par l'hyperglycémie).
Troubles digestifs.

Surveillances

Surveillance du ionogramme :
Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.
Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.
Augmentation de la diurèse.

Les diurétiques osmotiques

Mode d'action

Augmentation de la pression osmotique du liquide tubulaire : action au tube proximal.

Action par augmentation de la pression osmotique plasmatique. La présence d'une concentration importante d'un diurétique osmotique dans la lumière du néphron augmente l'osmolarité et diminue la réabsorption de l'eau et des électrolytes.

Il ce fait donc une diurèse osmotique par filtration glomérulaire sans réabsorption tubulaire.

Indications

Œdème cérébral.
Diminuer la pression intracranienne et la masse liquidienne cérébrale avant intervention neurochirurgicale.
Diminuer la pression intra-oculaire en cas de traitement du glaucome ou intervention chirurgicale sur l'oeil.
Intoxication médicamenteuse.

Contre-indications

Allergie connue.
Déshydratation.
Insuffisance cardiaque ou respiratoire.
Insuffisance rénale.

Effets secondaires

Troubles électrolytiques.
Troubles digestifs.

Surveillances

Surveillance du ionogramme :
Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.
Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.
Augmentation de la diurèse.

MAJ:11/11/2008