L'injection intra-musculaire : IM
Définition
Indication
Matériel
Réalisation du soin
Risques et
complications
Surveillances et
évaluations
Définition
L'injection intramusculaire (IM) est l'administration dans un muscle
d'un produit
médicamenteux présenté sous forme injectable.
Cadre législatif
- Soin infirmier sur prescription médicale
: art. R.4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004.
Indication
- Nécessité d'une absorption et donc une
action rapide : la résorption est rapide à cause de la vascularisation
importante des muscles.
Matériel
- Produit à injecter.
- Matériel pour la préparation du produit.
- Seringue stérile 1 mL à 20 mL en
fonction de la quantité du produit à injecter.
- Aiguille intramusculaire (noir : 22
Gauge ; verte : 21 Gauge).
- Compresses non stériles ou boules de
coton.
- Antiseptique ou alcool modifié à 70°.
- Pansement ou compresse et sparadrap.
- Gants non stériles à usage unique.
- Réniforme (haricot).
- Sac à élimination des déchets.
- Conteneur à déchets contaminés piquants
et tranchants.
- Désinfectant de surface et chiffonnette.
- Nécessaire à l'hygiène des mains.
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Les aiguilles |
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Couleur |
Gauge |
Diamètre |
Utilisation |
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Jaune |
30 Gauges |
0,30 mm |
Injection SC / intra-dermique |
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Gris |
27 Gauges |
0,40 mm |
Injection SC |
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Brun |
26 Gauges |
0,45 mm |
Injection SC |
|
Orange |
25 Gauges |
0,50 mm |
Injection SC |
|
Bleu |
23 Gauges |
0,60 mm |
Injection SC / IV / IM - Prélèvement IV |
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Noir |
22 Gauges |
0,70 mm |
Injection IM / IV - Prélèvement IV |
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Vert |
21 Gauges |
0,80 mm |
Injection IM / IV - Prélèvement IV |
|
Jaune |
20 Gauges |
0,90 mm |
Prélèvement IV |
|
Crème |
19 Gauges |
1,10 mm |
Prélèvement IV |
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Rose |
18 Gauges |
1,25 mm |
Pompeuse -Transfert |
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Blanc |
16 Gauges |
1,60 mm |
Pompeuse -Transfert |
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SC : sous-cutané IV :
intra-veineux IM : intra-musculaire |
Réalisation
du soin
- Vérifier la prescription médicale.
- Préparer en respectant les règles de
préparation, le produit à injecter.
- Prévenir le patient du soin.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Installer le matériel après vérification
des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages.
- Installation sur une surface propre et
désinfectée au préalable.
- Installer le réniforme et le container à
déchets contaminés piquants
loin du matériel propre.
- Respecter le triangle d'hygiène, de
sécurité et d'ergonomie : Propre
(matériel) – Patient – Sale (poubelles).
- Installer confortablement le patient en
ne découvrant que la zone de ponction :
- Muscle
grand et moyen fessier : quart supéro-externe de la fesse.
- Muscle
vaste externe de la cuisse : s'étend d'une largeur de main
au-dessus du genou à une largeur de main au-dessous du grand trochanter
du fémur.
- Muscle
deltoïde : juste en dessous de l'épaule si la quantité du
produit à injecter ne dépasse pas les 2 ml.
- Effectuer un lavage antiseptique des
mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Mettre les gants non stériles.
- Tendre la peau.
- Désinfecter la zone de ponction en
"escargot" : mouvement circulaire en partant du centre vers l'extérieur
afin de tuer et d'éloigner les germes du point de ponction.
- Demander au patient d'expirer afin de détendre son muscle
et diminuer la douleur lors de la piqûre.
- Introduire l'aiguille au moment de l'expiration, d'un geste
rapide, précis et ferme.
- Relâcher la peau.
- Tirer le piston pour voir si l'aiguille se trouve dans le
muscle ou dans un vaisseau :
S'il y a un reflux sanguin, c'est que
l'aiguille est dans un vaisseau, dans ce cas là, sortir un peu
l'aiguille sans la retirer entièrement, pencher légèrement l'aiguille
pour changer de plan et réintroduire l'aiguille.
Vérifier l'absence de reflux sanguin, en
aspirant de nouveau.
Si du sang en plus grande quantité apparaît
dans la seringue, retirer l’aiguille ; préparer à nouveau
l’injection et piquer dans un autre site.
- Injecter lentement le produit.
- Au-delà de 5 ml de produit injecté (2ml s'il s'agit du
muscle deltoïde), changer de plan d'injection : sortir un peu
l'aiguille sans la retirer entièrement, pencher légèrement l'aiguille
ce qui permet de changer le plan et réintroduire l'aiguille.
- Si la quantité à injecter est supérieure à la quantité
contenue dans la seringue, désadapter la seringue de l'aiguille sans
retirer l'aiguille et sans la toucher (prendre une compresse stérile
pour éviter les risques de contamination), adapter la nouvelle seringue
purgée à l'aiguille, changer de plan, vérifier l'absence de reflux et
injecter.
- Retirer l'aiguille d'un geste rapide et recouvrir le point
de ponction d'une compresse imbibée d'antiseptique.
- Jeter immédiatement la seringue et l'aiguille dans le
container à déchets contaminés piquants.
- Masser le point de ponction pour diffuser le médicament
dans le muscle.
- Mettre un pansement.
- Jeter les gants.
- Eliminer les déchets et désinfecter le
matériel utilisé.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Réinstaller le patient.
Risques
et complications
- Hématome.
- Douleur.
- Choc anaphylactique : réaction
allergique.
Surveillances
et évaluations
- Surveillance du point de ponction.
- Surveillance des réactions possibles du
patient après l'injection.
MAJ:18/10/2008
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