L'injection sous-cutané : S/C
Définition
Indication
Matériel
Réalisation du soin
Risques et
complications
Surveillances et
évaluations
Définition
L'injection sous-cutanée (S/C) est l'administration d'un produit
médicamenteux présenté sous forme injectable dans le tissu cellulaire
sous-cutané.
Cadre législatif
- Soin infirmier sur prescription médicale
: art. R.4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004.
Indication
- Absorption lente : le tissu sous-cutané est moins vascularisé que le tissu musculaire.
Matériel
- Produit à injecter.
- Matériel pour la préparation du produit.
- Seringue stérile 1 mL à 20 mL en
fonction de la quantité du produit à injecter ou seringue à insuline ou dispositif près à l'emploi.
- Aiguille sous-cutanée (orange : 25 Gauge, marron : 26 Gauge).
- Compresses non stériles ou boules de
coton.
- Antiseptique ou alcool modifié à 70°.
- Pansement ou compresse et sparadrap.
- Gants non stériles à usage unique.
- Réniforme (haricot).
- Sac à élimination des déchets.
- Conteneur à déchets contaminés piquants
et tranchants.
- Désinfectant de surface et chiffonnette.
- Nécessaire à l'hygiène des mains.
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Les aiguilles |
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Couleur |
Gauge |
Diamètre |
Utilisation |
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Jaune |
30 Gauges |
0,30 mm |
Injection SC / intra-dermique |
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Gris |
27 Gauges |
0,40 mm |
Injection SC |
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Brun |
26 Gauges |
0,45 mm |
Injection SC |
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Orange |
25 Gauges |
0,50 mm |
Injection SC |
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Bleu |
23 Gauges |
0,60 mm |
Injection SC / IV / IM - Prélèvement IV |
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Noir |
22 Gauges |
0,70 mm |
Injection IM / IV - Prélèvement IV |
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Vert |
21 Gauges |
0,80 mm |
Injection IM / IV - Prélèvement IV |
|
Jaune |
20 Gauges |
0,90 mm |
Prélèvement IV |
|
Crème |
19 Gauges |
1,10 mm |
Prélèvement IV |
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Rose |
18 Gauges |
1,25 mm |
Pompeuse -Transfert |
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Blanc |
16 Gauges |
1,60 mm |
Pompeuse -Transfert |
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SC : sous-cutané IV :
intra-veineux IM : intra-musculaire |
Réalisation
du soin
- Vérifier la prescription médicale.
- Préparer en respectant les règles de
préparation, le produit à injecter.
- Prévenir le patient du soin.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Installer le matériel après vérification
des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages.
- Installation sur une surface propre et
désinfectée au préalable.
- Installer le réniforme et le container à
déchets contaminés piquants
loin du matériel propre.
- Respecter le triangle d'hygiène, de
sécurité et d'ergonomie : Propre
(matériel) – Patient – Sale (poubelles).
- Installer confortablement le patient en ne découvrant que la zone de ponction :
- Face externe du bras.
- Face externe de la cuisse.
- Zone externe de l'abdomen.
- Omoplate.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Mettre les gants non stériles.
- Désinfecter
la zone de ponction en "escargot" : mouvement circulaire en partant du
centre vers l'extérieur afin de tuer et d'éloigner les germes du point
de ponction.
- Faire un pli cutané entre le pouce et l'index.
- Introduire l'aiguille avec un angle de 45° ou 90° selon l'épaisseur du tissu cutané, d'un geste rapide, précis et ferme.
- Ne pas relâcher la peau car le relâchement des tissus risquerait d'introduire l'aiguille dans un muscle.
- Tirer
le piston pour vérifier l'absence d'un reflux sanguin. S'il y a un
reflux sanguin, sortir l'aiguille et préparer une nouvelle seringue.
Lors
d'injection d'insuline ou d'héparine, il n'est pas nécessaire de
rechercher un reflux sanguin puisqu'un passage faible de ces produits
dans la circulation sanguine est sans conséquence.
- Injecter lentement le produit.
- Retirer l'aiguille d'un geste rapide et recouvrir le point de ponction d'une compresse imbibée d'antiseptique.
- Jeter immédiatement la seringue et l'aiguille dans le container à déchets contaminés piquants.
- Ne pas masser le point de ponction pour ne pas faire sortir le produit injecté par pression.
- Jeter les gants.
- Eliminer les déchets et désinfecter le
matériel utilisé.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Réinstaller le patient.
Risques
et complications
- Ecchymose.
- Douleur.
- Choc anaphylactique : réaction
allergique.
- Lipodystrophies dues à des injections répétées au même endroit.
- Altération de l'état cutané.
Surveillances
et évaluations
- Surveillance du point de ponction.
- Surveillance de l'état cutané.
- Surveillance des réactions possibles du
patient après l'injection.
MAJ:18/10/2008
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