La mammectomie
DéfinitionSoins infirmiers en pré-opératoire
Soins infirmiers en post-opératoire
Relation d'aide
Education et conseils à la patiente
La mammectomie est l'ablation de la glande mammaire, lorsque celle-ci est atteinte d'une tumeur maligne : le cancer du sein.
Soins infirmiers en pré-opératoire
- Etablir une relation de confiance, être à l'écoute.
- Evaluer ce que la patiente sait de son diagnostic.
- Préparation dossier :
- Bilan sanguin : NFS, coagulation, groupe sanguin et double détermination de RAI datant de moins de 3 jours, marqueurs tumoraux (ACE, CA 15-3).
- Radiographie pulmonaire, électocardiogramme.
- Bilan d'extension : scintigraphie osseuse, échographie hépatique.
- Préparation physique :
- A jeun dès minuit.
- Champ opératoire : cou, aisselle, bras, ombilic.
- Douche antiseptique.
- Pas de vernis, ni de bijoux, ni de prothèse.
- Faire uriner avant la prémédication et avant d'aller au bloc.
- Tenue de bloc, bracelet d'identification.
- Prise des constantes.
- Prémédication : ne plus se lever après.
Soins infirmiers en post-opératoire
Soins à J0
- Surveillance des paramètres : tension artérielle, pouls, fréquence respiratoire, conscience.
- Surveillance du pansement : absence de saignement, effet compressif.
- Surveillance des redons : en déclive, aspect, quantité, aspiration.
- Surveillance de la voie d'abord veineuse placé à l'opposé du bras opéré.
- Surveillance de la douleur.
- Installation en décubitus dorsal, surélever le bras opéré afin que la circulation se remette en place : pour éviter un lymphœdème provoquer par l'engorgement des tissus par la lymphe : irréversible. Surveillance œdème.
- Alimentation légère le soir.
Soins les jours suivants
- Lever précoce à J1.
- Aide à la toilette.
- Réfection du pansement à J2 en présence du chirurgien, car la patiente peut ne pas être prêtre à regarder : lui décrire la cicatrice, l'aspect, l'évolution.
- Ablation du redon antéro-pariétal entre J3 et J5. Ablation du redon axillaire entre J5 et J7.
- Ablation des fils à J10.
- Kinésithérapie : mobilisation du bras : mouvement de rotation, éviter la contracture capsulaire.
La relation d'aide est essentielle pour la patiente ayant subie une mammectomie.
- Aide au travail de deuil : sein est symbole de féminité, de réconfort, de maternité, de sexualité.
- Apporter une réponse adaptée aux besoins de la personne.
Education et conseils à la patiente
- Pour éviter toute atteinte du bras, avant-bras et main :
- Port de manches longues si risque de griffure.
- Port de soutien-gorge en coton.
- Port de gants pour jardiner, vaisselle, cuison.
- Ne pas arracher les peaux autour des ongles mais les couper.
- Ne pas utiliser de rasoir mécanique pour l'aisselle.
- Eviter les coups de soleil.
- Pour éviter toute compression :
- Port de manches souples.
- Montre, bracelets larges.
- Ne pas dormir sur le bras du côté opéré pour ne pas bloquer la circulation.
- Ne pas porter de charge lourde avec le bras du côté opérer.
- Eviter du côté opéré : injection, prise de sang, prise de constantes.
- Masser la cicatrice pour redonner de la souplesse.
Diagnostics infirmiers
- Anxiété liée à l'intervention.
- Anxiété liée à un manque de connaissance.
- Perturbation du concept de soi liée aux conséquences de la pathologie.
- Perturbation de l'image corporelle liée au traitement.
- Perturbation de l'estime de soi.
- Perturbation de la sexualité liée à la nouvelle image du corps.
MAJ:26/02/2009
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