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La ventilation artificielle : les modes ventilatoires

Ventilation spontanée..................................................................... VS
Ventilation spontanée à pression positive......................................... VS-PEP / CPAP
Ventilation spontanée à aide inspiratoire.......................................... VS-AI
............. VS-AI-PEP
Volume contrôlé............................................................................ VC
Volume assisté contrôlé................................................................. VAC
Volume assisté contrôlé intermittent................................................ VACI
Volume assisté contrôlé intermittent à aide inspiratoire..................... VACI-AI
Volume contrôlé à régulation de pression......................................... VCRP
Pression contrôlée......................................................................... PC
Pression assistée contrôlée............................................................. PAC
Pression assistée contrôlée intermittente......................................... PACI
Ventilation en pression positive biphasique....................................... BIPAP
Ventilation en pression positive biphasique assisté en pression.......... BIPAP-VACI



La ventilation spontanée : VS

    Lors de la ventilation spontanée (VS), la pression intra-pulmonaire est successivement négative lors de l'inspiration, puis positive lors de l'expiration.

    Lors de la ventilation artificielle, cette pression reste indifféremment positive que l'on soit en phase inspiratoire ou expiratoire : la pression moyenne est donc plus importante.


La ventilation spontanée à pression positive : VS-PEP ou CPAP

    La ventilation spontanée en pression positive (VS-PEP ou CPAP) est l'association d'une ventilation spontanée (VS) et d'une pression expiratoire positive continue (PEP).

    Puisque le patient contrôle complètement sa ventilation, on ne peut pas contrôler la fréquence, la durée du temps inspiratoire, ni les volumes courants. Il faut donc les surveiller.


La ventilation spontanée à aide inspiratoire : VS-AI

    La ventilation spontanée à aide inspiratoire (VS-AI) est l'association d'une ventilation spontanée (VS) et d'une aide inspiratoire (AI). Il s'agit d'une assistance en pression à la ventilation spontanée du patient. Lorsque le respirateur reconnaît que le patient est en train de débuter un effort inspiratoire, un cycle respiratoire est enclenché par la machine.

    La reconnaissance d'un effort inspiratoire du patient par un trigger déclenche l'insufflation d'une pression pré-réglée qui s'arrête à la fin de l'effort.

    Puisque le patient contrôle complètement sa ventilation, on ne peut pas contrôler la fréquence, la durée du temps inspiratoire, ni les volumes courants. Il faut donc les surveiller.


La ventilation spontanée à aide inspiratoire et à pression positive : VS-AI-PEP

    La ventilation spontanée à aide inspiratoire et pression positive  (VS-AI-PEP) est l'association d'une ventilation spontanée (VS), d'une aide inspiratoire (AI) et d'une pression expiratoire positive (PEP).

    Il s'agit d'une ventilation spontanée à aide inspiratoire (VS-AI) associé à une pression positive expiratoire (PEP).


Le volume contrôlé : VC

    La ventilation en volume contrôlé (VC) est l'insufflation d'un volume courant pré-réglé à une fréquence imposée, jusqu'à atteinte du volume fixé.


Le volume assisté contrôlé : VAC

    La ventilation en volume assisté contrôlé (VAC) est l'insufflation d'un volume courant pré-réglé à une fréquence imposée (VC), avec la possibilité pour le patient de déclencher des cycles respiratoires de volumes identiques à l'aide d'un trigger : il peut augmenter la fréquence mais le volume insufflé est imposé.

    En cas d'arrêt respiratoire ou d'un effort inspiratoire insuffisant, le respirateur initie des cycles contrôlés pour assurer une ventilation minimale. Les cycles respiratoires délivrés par le respirateur lors de l'effort inspiratoire du patient ont les mêmes propriétés (volume ou pression, FiO2, I/E) que les cycles contrôlés.


Le volume assisté contrôlé intermittent : VACI

    La ventilation en volume assisté contrôlé intermittente (VACI) est l'insufflation d'un volume courant pré-réglé à une fréquence imposée (VC), avec la possibilité pour le patient d'intercaler des cycles spontanées (VS) entre les cycles imposés du respirateur. Le respirateur va synchroniser ses cycles mécaniques à la ventilation spontanée du patient.

    En cas d'arrêt respiratoire ou d'un effort inspiratoire insuffisant, le respirateur initie des cycles contrôlés pour assurer une ventilation minimale.


Le volume assisté contrôlé intermittent à aide inspiratoire : VACI-AI

    La ventilation en volume assisté contrôlé intermittente à aide inspiratoire (VACI) est l'insufflation d'un volume courant pré-réglé à une fréquence imposée (VC), avec la possibilité pour le patient d'intercaler des cycles spontanées (VS) assistés par une pression d'aide inspiratoire (AI) entre les cycles imposés du respirateur. Le respirateur va synchroniser ses cycles mécaniques à la ventilation spontanée du patient.

    En cas d'arrêt respiratoire ou d'un effort inspiratoire insuffisant, le respirateur initie des cycles contrôlés pour assurer une ventilation minimale.


Le volume contrôlé à régulation de pression : VCRP

    La ventilation contrôlée à régulation de pression (VCRP) est l'insufflation d'un volume courant pré-réglé, jusqu'à atteinte du volume fixé et à une fréquence imposée, avec une régulation du respirateur qui va adapter sa façon de délivrer les volumes afin que ceux-ci engendrent le moins de pression possible au niveau du poumon. Ce mode évite ainsi le barotraumatisme.


La pression contrôlée : PC

    La ventilation en pression contrôlée (PC) est l'insufflation à une fréquence donné, d'une pression pré-réglée jusqu'à l'atteinte de la pression fixée, avec maintien du niveau de pression jusqu'à la fin de l'insufflation.


La pression assistée contrôlée : PAC

    La ventilation en pression assistée contrôlée (PAC) est l'insufflation d'une pression régulée en fonction d'un volume souhaité et calculer par le respirateur (VC), avec la possibilité pour le patient de déclencher des cycles respiratoires identiques à durée limitée par le respirateur.


La pression assitée contrôlée intermittente : PACI

    La ventilation en pression assisté contrôlé intermittente (PACI) est l'insufflation d'une pression à une fréquence qui sont eux deux prédéterminées (PC) et synchronisées sur les inspirations du patient. Le patient à la possibilité d'intercaler des cycles spontanées (VS) entre les cycles imposés du ventilateur.


La ventilation en pression positive biphasique : BIPAP

    La ventilation en pression positive biphasique (BIPAP : Bilevel Positive Airway Pressure) est l'association d'une ventilation spontanée (VS) et d'une pression expiratoire positive (PEP) avec variation de la pression positive : la pression est alternée, elle est à deux niveaux de pression : biphasique.

    La variation de pression et les cycles spontanés s'il y en a (efforts inspiratoires et débuts d'expirations) sont synchronisés grâces à des triggers inspiratoires et expiratoires


La ventilation en pression positive biphasique assitée en pression : BIPAP-VACI ou BIPAP-AI

    La ventilation en pression positive biphasique assitée en pression (BIPAP-VACI ou BIPAP-AI) est l'association d'une ventilation spontanée (VS) assisté en pression à l'aide d'une aide inspiratoire (AI) et d'une pression expiratoire positive (PEP) avec variation de la pression positive : la pression est alternée, elle est à deux niveaux de pression : biphasique.

    La variation de pression et les cycles spontanés s'il y en a (efforts inspiratoires et débuts d'expirations) sont synchronisés grâces à des triggers inspiratoires et expiratoires


08/10/2008

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