Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion

1. Indication générale

Un inhibiteur de l’enzyme de conversion est une substance pharmacologique capable de diminuer la pression artérielle, en inhibant l'enzyme de conversion de l’angiotensine I en angiotensine II et augmentant le taux de bradykinines.

2. Principaux médicaments

3. Inhibiteurs de l’enzyme de conversion

• Mode d'action :
  • Effet antihypertenseur par inhibition de l'enzyme de conversion :
    • Inhibition de la synthèse de l'angiotensine II à partir de l'angiotensine I :
      • Réduction des résistances artérielles et artériolaires périphériques, entraînant une diminution de la pression artérielle (l'angiotensine II est un puissant vasoconstricteur)
      • Diminution de la sécrétion d'aldostérone qui est stimulée par l'angiotensine II
      • Inhibition de la libération de noradrénaline par l'angiotensine II
    • Inhibition de la dégradation de la bradykinine :
      • Potentialisation de l'effet vasodilatateur (la bradykinine augmente la synthèse des prostaglandines, entraînant une vasodilatation)

• Indications :
  • Hypertension artérielle
  • Insuffisance cardiaque
  • Infarctus du myocarde
  • Néphropathies diabétiques

• Contre-indications :
  • Allergie connue
  • Hypotension artérielle
  • Associations médicamenteuses : diurétiques, bêta-bloquants, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

• Effets secondaires :
  • Hypotension artérielle
  • Insuffisance rénale
  • Hyperkaliémie
  • Toux
  • Réactions allergiques

• Surveillances :
  • Surveillance de l'efficacité
  • Surveillance de l'absence d'effets secondaires