L'effleurage pour la prévention d'escarre

1. Définition

La prévention d'escarre est un ensemble de mesures visant à éviter la survenue de formation d'escarres.

2. Objectifs

• Eviter la survenue de formation d'escarres chez les patients à risque
• Eviter la survenue de formation de nouvelles escarres chez les patients qui en ont déjà développé
• Eviter la stase veineuse
• Assurer une parfaite hygiène corporelle
• Prévenir la douleur

3. Matériel nécessaire

• Huile de massage type huile d'amande douce
• Nécessaire à l'hygiène cutanée

4. Procédure

4.1 Effleurage des points d'appuis

• Favorise la microcirculation cutanée
• Permet l'observation de l'état cutané
• Permet l'application de topiques gras : huile de massage type huile d'amande douce, crème, pommade, …
  • Améliore la vascularisation de la peau
  • Améliore la nutrition de la peau
  • Facilite l'effleurage

• Principe :
  • Sur une peau propre
  • A mains nues, à l'aide de la paume et des doigts à plat
  • Mouvement circulaire
  • Pendant une minute
  • Effleurage doux, pas de pression
  • Utilisation de topiques gras : huile de massage type huile d'amande douce, crème, pommade, …
    • Améliore la vascularisation de la peau
    • Améliore la nutrition de la peau
    • Facilite l'effleurage
  • Ne pas utiliser de topiques gras favorisant la macération
  • Ne pas utiliser d'alcool

4.2 Maintien de l'hygiène de la peau

• Toilette corporelle quotidienne
• Toilette corporelle des zones à risques pluriquotidienne
• Isolation des selles et/ou des urines : étui pénien, collecteur fécal, change, …
• Eviter la macération de la peau
• Eviter l'irritation de la peau

4.3 Observation de l'état cutané

• Palpation légère de la peau pour détecter tout signe précoce d'altération cutanée : induration et/ou chaleur
• Pas de massage, ni de friction de la peau :
  • Diminuent le débit microcirculatoire moyen
  • Traumatisent la peau des zones à risque
• Effleurage des points d'appuis

5. Complications - Incidents - Accidents

• Effleurage non efficace
• Survenue de formation d'escarres chez les patients à risque
• Survenue de formation de nouvelles escarres chez les patients qui en ont déjà développé
• Inconfort du patient
• Altération de l'état cutané

6. Surveillance

6.1 Surveillance des localisation à risque d'escarres

• Sacrum
• Talon
• Ischion
• Trochanter
• Occiput
• Oreille
• Narine

6.2 Surveillance de l'état cutané : stades évolutifs des escarres

• Stade 0 : absence de rougeur
  • Peau intacte
  • Présence d'un risque d'escarre

• Stade I : éryhtème persistant
  • Erythème (rougeur) persistant à la levée de l'appui
  • Oedème périphérique

• Stade II : désépidermisation
  • Perte d'une partie de l'épaisseur de la peau : épiderme et/ou derme
  • Phlyctène hémorragique ou séreuse

• Stade III : nécrose
  • Perte de toute l'épaisseur de la peau
  • Nécrose du tissu sous-cutané

• Stade IV : ulcèration
  • Nécrose ouverte, décollement de la plaque de nécrose
  • Ulcération à bords irréguliers
  • Ulcération profonde
  • Atteinte des muscles, des os et/ou des structures de soutien

6.3 Surveillance générale

• Posture et alignement corporel
• Intolérance du patient aux mobilisations
• Douleur, inconfort
• Etat nutritionnel