L'acromégalie

1. Définition

L'acromégalie est une hypertrophie des tissus mous et des os, se traduisant par une dysmorphie acrofaciale associée à des désordres métaboliques, due à l'hypersécrétion de l'hormone de croissance (Growth Hormone : GH).

2. Etiologie

• Adénome hypophysaire

3. Examens et signes cliniques

• Syndrome dysmorphique :
  • Mains et pieds élargis
  • Doigts élargis, épaissis, boudinés
  • Peau épaisse
  • Dysmorphie craniofaciale :
    • Nez élargi, épaissi
    • Front tombé
    • Lèvres épaisses
  • Dysmorphie squelettique :
    • Cyphose dorsale
    • Lordose lombaire
    • Sternum en avant

• Signes généraux :
  • Sueurs
  • Céphalées
  • Syndrome du canal carpien
  • Hypertension artérielle

4. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens biologiques

• Dosage hormonal :
  • GH (Growth Hormone)
  • IGF I (Insulin Growth Factor I)
• Numération formule sanguine
• Ionogramme sanguine
• Glycémie

5.2 Examens médicaux

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) hypothalamo-hypophysaire

5. Complications

• Hypertrophie myocardique
• Insuffisance cardiaque
• Hypertension artérielle
• Arthropathie
• Diabète ou intolérance au glucose
• Syndrome d'apnées du sommeil

6. Prise en soins

• Prise en charge étiologique chirurgicale :
  • Adénomectomie hypophysaire

• Prise en charge médicale :
  • Agoniste dopaminergique : action normoprolactinémiante