La maladie de Basedow

1. Définition

La maladie de Basedow est une maladie auto-immune de la thyroïde. C'est la plus fréquente causes d'hyperthyroïdie.

2. Physiopathologie

• La présence d'anticorps anti-récepteur de la TSH entraîne une stimulation du récepteur de la TSH

3. Etiologies

• Femme jeune
• Facteur génétique

4. Examens et signes cliniques

• Goitre : diffus, homogène

• Signes oculaires :
  • Exophtalmie
  • Oedème des paupières
  • Inflammation de la conjonctive

• Syndrome de thyrotoxicose (hyperthyroïdie) :
  • Signes généraux :
    • Asthénie générale
    • Hypersudation
    • Thermophobie
    • Amaigrissement
  • Signes cutanéo-muqueux :
    • Peau rouge, mince, humide
    • Peau moite
  • Signes cardio-vasculaires :
    • Tachycardie
    • Hypertension artérielle systolique (PAS)
    • Troubles du rythme
  • Signes musculaires :
    • Amyotrophie
    • Diminution de la force musculaire
    • Tremblement
  • Signes neurologiques :
    • Agitation psychomotrice
    • Nervosité
    • Asthénie générale
  • Signes digestifs :
    • Augmentation de la fréquence des selles
    • Diarrhée motrice

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens biologiques

• Examens ophtalmologiques :
  • Mesure de l'acuité visuelle
  • Etude de la cornée
  • Etude de l'oculomotricité
  • Etude du champ visuel
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM)

• Anticorps anti-récepteur de la TSH
• Dosage des hormones : TSH, T4, T3 : permet de confirmer le diagnostic d'hyperthyroïdie
  • THS basse – T4 augmentée
• Numération formule sanguine – plaquette
• Ionogramme
• Bilan d'hémostase
• Bilan hépatique
• Bilan lipidique

5.2 Examens médicaux

• Scintigraphie thyroïdienne
• Echographie thyroïdienne
• Electrocardiographie (ECG)
• Radiographie thoracique

6. Complications

• Orbitopathie maligne
• Myxoedème prétibial
• Crise aiguë thyrotoxique : exacerbation du syndrome de thyrotoxicose pouvant mettre en jeu le pronostic vital

7. Prise en soins

• Traitement physique :
  • Repos

• Prise en charge médicale :
  • Anti thyroïdien de synthèse : inhibent la synthese hormonale par blocage de la thyroperoxydase.

• Prise en charge chirurgicale :
  • Thyroïdectomie subtotale ou totale
  • Bêtabloquant

• Prise en charge médicale nucléaire :
  • Radioiode (Iode 131)