L'ulcère gastroduodénal

1. Définition

L'ulcère gastroduodénal est une perte de substance de la paroi gastrique ou duodénale qui atteint en profondeur la couche musculaire.

2. Physiopathologie

• Un déséquilibre entre des facteurs d'agression et des facteurs protecteurs entraîne une ulcération de la muqueuse gastrique ou duodénale

3. Etiologies

• Stress
• Infection à Helicobacter pylori
• Anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS)
• Tabagisme
• Hypersécrétion gastrique acide

4. Examens et signes cliniques

• Douleur épigastrique à type de brûlure, de crampe
• Douleur abdominale haute
• Douleur cessante lors de la prise du traitement ou d'aliments

5. Examens et signes paracliniques

• Fibroscopie oesogastroduodénale (FOGD) : permet de confirmer le diagnostic
• Biopsie d'endoscopie digestive haute : permet d'orienter l'étiologie

6. Complications

• Hémorragie digestive haute
• Perforation digestive
• Sténose
• Péritonite

7. Prise en soins

• Prise en charge étiologique

• Prise en charge hygiénique :
  • Sevrage et arrêt du tabac

• Prise en charge médicale :
  • Antisécrétoire gastrique
  • Antiacide
  • Antibiotique : traitement de l'ulcère à infection par Helicobacter pylori

• Prise en charge chirurgicale :
  • Suture de l'ulcère
  • Vagotomie