1. Définition
Le syndrome d'immobilisation est l'ensemble des complications physiques et psychologiques secondaire à une inactivité musculo-squelettique liée à l'immobilité ou au décubitus.
Etymologie
- Syndrome, du grec sundromế : concours, réunion (ensemble de symptômes et signes cliniques)
- Décubitus, du latin décubitus (dé + cubitus) : être couché
- Dé, du latin de : privé de
- Cubitus, du latin Cubitus : coude (en référence à la possibilité de se plier)
- Immobilité, du latin immobilitas (im + mobilité) : qui ne bouge pas
- Im, du latin in : privé de
- Mobilité, du latin mobilis : mouvoir
2. Etiologies
- Traumatisme à type de fractures :
- Fracture du bassin
- Fracture non opérées et/ou instables
- Montages orthopédiques ne permettant pas l'appui immédiat
- Thrombose veineuse profonde
- Troubles importants de la vigilance voire coma
- Hémiplégie / Paraplégie
- Déficit moteur
- Hyperthermie importante
- Hypotension artérielle voire état de choc
- Décompensation cardiaque
- Décompensation respiratoire aiguê
- Asthénie importante
- Dépression sévère
- Syndrome de régréssion psychomotrice
- Syndrome de glissement
- Contention
3. Thrombose veineuse
3.1 Définition
La thrombose veineuse est une complication cardio-vasculaire de l'immobilité et/ou du décubitus, qui se définit par l'oblitération totale ou partielle de la lumière d'une veine profonde par un thrombus.
3.2 Examens et signes cliniques
- Douleur spontanée au mollet
- Signe de Homans : douleur provoquée au mollet lors de la dorsiflexion du pied sur la jambe et de l'orteil sur le pied
- Ces manoeuvres compriment les veines profondes en tendant les muscles du mollet
- Douleur à la palpation du mollet
- Diminution du ballottement du mollet
- Rougeur et chaleur du mollet
- Pesanteur du mollet : engourdissement
- Dissociation du pouls et de la température : le pouls est plus accéléré que ne le voudrait la température
- Le pouls s'accélère habituellement de 15 à 20 bpm (battement par minute) par degré de température
3.3 Prévention
- Compression médicale veineuse élastique (le terme généraliste « contention » ne doit pas être utilisé, celui-ci désignant uniquement les dispositifs exerçant une compression inélastique)
- Surélévation des membres inférieurs
- Mobilisation précoce
- Anticoagulant à visée préventive
4. Hypotension artérielle orthostatique
4.1 Définition
L'hypotension artérielle orthostatique est une complication cardio-vasculaire de l'immobilité et/ou du décubitus, qui se définit par une diminution de 20 millimètres de mercure (mmHg) de la pression artérielle systolique et/ou de 10 millimètres de mercure (mmHg) de la pression artérielle diastolique lors des cinq premières minutes du lever.
4.2 Examens et signes cliniques
- Durant les 5 premières minutes du lever :
- Diminution de 20 millimètres de mercure (mmHg) de la pression artérielle systolique (PAS)
- Diminution de 10 millimètres de mercure (mmHg) de la pression artérielle diastolique (PAD)
4.3 Prévention
- Hydratation
- Compression médicale veineuse élastique (le terme généraliste « contention » ne doit pas être utilisé, celui-ci désignant uniquement les dispositifs exerçant une compression inélastique)
- Adapatation du traitement antihypertenseur si existant
5. Désadaptation cardiovasculaire
5.1 Définition
La désadaptation cardiovasculaire est une complication cardio-vasculaire de l'immobilité et/ou du décubitus, qui se définit par l'augmentation de la fréquence cardiaque de repos de 0,5 battement par minutes (bpm) par jour d'alitement et une réduction du volume d'éjection systolique (VES), secondaire à la redistribution du volume sanguin lors du décubitus prolongé.
5.2 Examens et signes cliniques
- Par jour d'alitement :
- Augmentation de la fréquence cardiaque de repos de 0,5 battement par minutes (bpm)
5.3 Prévention
- Hydratation
- Lever précoce