L'abcès du sein dû à l'allaitement

1. Définition

L'abcès du sein est une complication de l'allaitement maternel caractérisée par une collection purulente se formant dans le sein.

2. Examens et signes cliniques

• Hyperthermie
• Rougeur mammaire
• Douleur mammaire
• Chaleur mammaire
• Sein tendu
• Sein volumineux
• Signe de Budin : trace jaune visible sur une compresse, correspondant à la présence de pus dans le lait maternel

3. Prise en soins

• Prise en charge hygiénique :
  • Expression du lait :
    • Expression manuelle
    • Expression à l'aide d'un tire-lait
  • Douche chaude sur les seins
  • Massage circulaire des seins avant la tétée

• Prise en charge médicale :
  • Antalgique
  • Antibiotique

• Prise en charge chirurgicale :
  • Drainage de l'abcès

4. Modalités et conseils de l'allaitement maternel

4.1 Conseils de l'allaitement maternel

• Favoriser une tétée précoce (dans la première heure suivant l'accouchement) :
• Respecter le réflexe de fouissement du nourrisson
• Encourager la cohabitation de la mère avec son nourrisson

4.2 Modalités de l'allaitement maternel

• Positionnement :
  • Position confortable :
    • Position assise : dos bien calés, avant-bras soutenu
    • Position allongée sur le côté : tête bien surélevée, caler le nourrisson
  • Nourrisson face à la mère
• Prise du sein :
  • Bouche grande ouverte
  • Prise complète du mamelon
  • Langue vers le bas
• Succion efficace :
  • Rythme lent
  • Rythme régulier
  • Déglutition audible

4.3 Surveillance de l'efficacité de l'allaitement maternel chez le nouveau-né

• Poids :
  • Perte de poids initiale inférieure à 7% du poids de naissance
  • Prise de poids de 20 à 30 grammes à partir du 4^e jours
  • Reprise du poids de naissance au 10^e jours

• Elimination :
  • Elimination débuté dans les 8 premières heures de vie
  • Diurèse :
    • 5 à 6 mictions par jour
  • Transit :
    • Selles jaune et liquide : alimentation correcte
    • Selles vertes : alimentation trop riche

• Comportement :
  • Sommeil