1. Définition
Le HELLP syndrome (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count) est l'association d'un syndrome d'hémolyse, d'une cytolyse hépatique et d'une thrombopénie survenant au cours ou après la grossesse.
Etymologie
- Syndrome, du grec sundromế : concours, réunion (ensemble de symptômes et signes cliniques)
- Hémolyse : hémo + lyse
- hémo, du grec haima : sang
- Lyse, du grec lusis : dissolution
- Cytolyse : cyto + lyse
- Cyto, du grec kutos : cellule
- Lyse, du grec lusis : dissolution
- Hépatique, du grec hêpar : foie
- Thrombopénie : thrombo + pénie
- Thrombo, du grec thrombos : caillot (ici, en référence aux plaquettes)
- Pénie, du grec penia : pauvreté, insuffisance
2. Etiologies
- Pré-éclampsie
- Hypertension artérielle
3. Examens et signes cliniques
- Douleur épigastrique
- Nausée
- Vomissement
- Signes de pré-éclampsie :
- Signes d'hypertension artérielle gravidique :
- Hypertension artérielle :
- Pression artérielle systolique (PAS) > 140 mmHg
- Pression artérielle diastolique (PAD) > 90 mmHg
- Mesures à au moins 2 reprises espacées d'au moins 4h
- Après 20 semaines d'aménorrhée (SA) sans hypertension artérielle précédemment
- Céphalée
- Phosphène
- Acouphène
- Bilan biologique :
4. Examens et signes paracliniques
- Numération formule sanguine (NFS) – Plaquettes :
- Thrombopénie
- Diminution de l'hématocrite
- Bilan hépatique :
- Augmentation des enzymes hépatiques
- Augmentation de la bilirubine totale
- Frottis sanguin :
5. Complications
- Décès foetal
- Décès maternel
- Choc hémorragique
- Rupture hépatique
- Hématome rétroplacentaire (HRP)
- Coagulation intra-vasculaire disséminée (CIVD)
6. Prise en soins
- Prise en charge obstétricale :
- Interruption de la grossesse par accouchement par césarienne