1. Définitions
1.1 Hypertrophie bénigne de la prostate
L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est une tumeur bénigne de la prostate qui se caractérise par une hyperplasie de la zone transitionnelle de la prostate (partie située au contact de l'urètre).
Etymologie
- Hypertrophie : hyper + trophie
- Hyper, du grec huper : au-dessus, supérieur à la normale
- Trophie, du grec trophê : nutrition, développement
- Bénigne, du latin benignus : inoffensif, sans gravité
- Prostate, du grec prostatês : qui se tient en avant (relatif à la prostate qui est située en avant du rectum)
1.2 Tumeur
Une tumeur est une prolifération de cellules anormales aboutissant à une masse tissulaire qui ressemble plus ou moins au tissu normal homologue et qui s'accroît en échappant aux règles biologiques de la croissance et de la différenciation cellulaires (autonomie biologique).
La tumeur bénigne n'aboutie pas spontanément à la mort du patient.
Etymologie
- Tumeur, du latin tumor : gonflement
2. Physiopathologie
- La prolifération de cellules anormales dans la zone transitionnelle de la prostate entraîne une masse tissulaire anormale (hyperplasie)
- La prolifération des cellules anormales s'accroît avec une autonomie biologique : sans respecter les règles biologiques de la croissance et de la différenciation cellulaire
- La prolifération et les conséquences de l'hypertrophie de la prostate évolue en trois stades :
- Stade I : hypertrophie non palpable, absence de symptômes
- Stade II : hypertrophie palpable, absence de symptômes
- Stade III : hypertrophie palpable, présence de symptômes
3. Etiologies
- Homme de plus de 40 ans
- Dihydrotestostérone : métabolite actif de la testostérone
4. Examens et signes cliniques
- Pollakiurie : augmentation de la fréquence de mictions de faible volume, sans augmentation du volume de la diurèse journalière
- Dysurie : difficulté à uriner accompagnée d'efforts de poussée et une diminution de la force du jet
- Impériosité mictionnelle : apparition brutale d'une envie irrépressible d'uriner
- Sensation de mauvaise vidange vésicale
- Toucher rectal : augmentation du volume de la prostate
5. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens biologiques
- Examen cyto-bactériologique des urines (ECBU)
- Dosage de la créatinine
- Dosage de l'Antigène Prostatique Spécifique, ou PSA (Prostate Specific Antigen)
- Débimétrie urinaire
5.2 Examens médicaux
- Toucher rectal : augmentation du volume de la prostate
6. Complications
- Rétention d'urine
- Infection urinaire
- Prostatite
- Lithiase urinaire
- Diverticules non symptomatiques
- Insuffisance rénale
7. Prise en soins
- Prise en charge diététique :
- Eviter les aliments et boissons irritants (épices, alcool, café, ...)
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- Prise en charge hygiénique :
- Prise en charge médicale :
- Alpha-bloquants : permet de relâcher le tonus des fibres musculaires lisses alpha-adrénergique de la région cervico-prostatique par blocage des récepteurs alpha
- Inhibiteur de la 5-alpha-réductase : permet d'empêcher la transformation de la testostérone en dihydrotestostérone
- Prise en charge chirurgicale :
- Résection transurétrale de la prostate
- Incision cervico-prostatique
- Adénomectomie chirurgicale
- Prise en charge étiologique