L'herpès

1. Définition

L'herpès est une infection cutanée éruptive, secondaire à l'infection par l'Herpes simplex virus (HSV).

2. Physiopathologie

• Herpes simplex virus (HSV):
  • Herpes simplex virus 1 (HSV1) :
    • Herpès orolabial
    • Herpès de la moitié supérieure du corps
  • Herpes simplex virus 2 (HSV2) :
    • Herpès genital (infection sexuellement transmissible (IST))
    • Herpès de la moitié inférieure du corps
• Transmission :
  • Interhumaine directe : baiser, rapport sexuel
  • Interhumaine indirecte : objets souillés par la salive

• Primo-infection :
  • Après pénétration dans une brèche cutanée, le virus se multiplie dans les cellules épithéliales
  • Le virus infecte le nerf sensitif et se loge dans son ganglion nerveux où débute la phase de latence
• Récurrence :
  • Après stimulation le virus se réactive et se multiplie

3. Etiologies

• Herpes simplex virus (HSV) :
  • Herpes simplex virus 1 (HSV1) :
    • Herpès orolabial
    • Herpès de la moitié supérieure du corps
  • Herpes simplex virus 2 (HSV2) :
    • Herpès genital (infection sexuellement transmissible (IST))
    • Herpès de la moitié inférieure du corps

• Facteurs favorisant :
  • Soleil, froid
  • Stress
  • Fatigue
  • Menstruation
  • Traumatisme
  • Rapport sexuel

4. Examens et signes cliniques

4.1 Signes clinique de la primo-infection

• Asymptomatique : 90 à 95 % des cas
• Altération de l'état général (AEG) : asthénie, anorexie, amaigrissement
• Hyperthermie
• Douleur
• Vésicules en bouquet sur une base érythémateuse puis formation d'une croûte
• Selon la localisation et le sexe :
  • Gingivostomatite : si herpès orolabial
  • Vulvo-vaginite : si herpès genital féminin
  • Balanite : si herpès genital masculin

4.2 Signes cliniques de la récurrence

• Picotement
• Prurit
• Vésicules en bouquet sur une base érythémateuse puis formation d'une croûte
• Douleur

5. Examens et signes paracliniques

• Diagnostic clinique
• Sérologie virale

6. Complications

• Récurrence
• Ulcération
• Méningo-encéphalite
• Oesophagite
• Hépatite
• Erythème polymorphe

7. Prise en soins

• Prise en charge préventive :
  • Evitement de contact
  • Rapport sexuel protégé

• Prise en charge médicale :
  • Antiviral antiherpétique
  • Antiseptique local
  • Antalgique