Le paludisme

1. Définition

Le paludisme ou malaria, est une affection parasitaire due à un parasite unicellulaire de type Plasmodium, transmise par des moustiques femelles hématophages du genre anophèle.

2. Physiopathologie

2.1 Parasitologie

• 4 espèces de protozoaire de type Plasmodium pathogène humain :
  • Plasmodium falciparum : régions équatoriales
  • Plasmodium virax : Asie et Amérique du Sud
  • Plasmodium ovale : Afrique intertropicale
  • Plasmodium malariae : Afrique

2.2 Cycle parasitaire humain

• En piquant, la femelle hématophage infectée du genre anophèle, injecte des sporozoïtes infectieux
• Les sporozoïtes infectieux pénètrent dans les hépatocytes où ils se multiplient durant 10 à 15 jours sans manifestation clinique
• La multiplication des sporozoïtes dans les hépatocytes entraîne l'éclatement des hépatocytes
• L'éclatement des hépatocytes entraîne la libération de mérozoïtes pré-érythrocytaires dans le sang
• Les mérozoïtes pré-érythrocytaires pénètrent dans les érythrocytes deviennent des trophozoïtes et se multiplient
• La multiplication des trophozoïtes dans les érythrocytes entraîne l'éclatement des érythrocytes
• L'éclatement des érythrocytes entraîne la libération de mérozoïtes érythrocytaires dans le sang
• La modification des trophozoïtes entraîne la circulation de gamétocytes dans le sang

2.3 Cycle parasitaire de l'anophèle

• Lors d'une piqûre chez un paludéen, le moustique ingère les gamétocytes présents dans le sang
• La fécondation et les transformations des gamétocytes entraînent la libération de sporozoïtes infectieux dans les glandes salivaires

3. Etiologie

• Piqûre d'un moustique infecté femelle hématophage du genre anophèle

4. Examens et signes cliniques

• Hyperthermie
• Sueur profuse
• Céphalée
• Arthralgie
• Myalgie
• Nausée - Vomissement
• Diarrhée
• Trouble de la conscience
• Convulsion

5. Examens et signes paracliniques

• Bilan biologique :
  • Numération formule sanguine (NFS)
  • Bilan hépatique
• Frottis sanguin : permet de diagnostiquer l'espèce
• Goutte épaisse : permet de diagnostiquer l'espèce

6. Complications

• Neuropaludisme
• Splénomégalie palustre hyper-immune
• Fièvre bilieuse hémoglobinurique

7. Prise en soins

• Prise en charge médicale :
  • Antipaludique
  • Traitement symptomatique

• Prise en charge préventive :
  • Insecticide
  • Répulsif
  • Moustiquaire
  • Chimioprophylaxie antipaludique