Accueil > Cours IFSI > Ophtalmologie > Le glaucome chronique

Le glaucome chronique

Mis à jour le 14/5/2019

1. Définition

Le glaucome chronique est une neuropathie chronique, progressive, et irréversible de la papille optique, caractérisée par une altération du nerf optique et d'une altération du champ visuel, associée ou non à une hypertonie oculaire.

  • L'hypertonie oculaire est un facteur de risque qui ne définit pas le glaucome, si l' altération du nerf optique et l'altération du champ visuel ne sont pas associés
Etymologie
  • Glaucome, du grec glaukos : verdâtre
  • Chronique, du grec khronos : temps

2. Physiopathologie

  • Une ouverture normale de l'angle irido-cornéen avec la dégénérescence progressive du trabéculum entraîne un blocage de l'évacuation de l'humeur aqueuse
  • Le blocage de l'évacuation de l'humeur aqueuse entraîne l'accumulation de l'humeur aqueuse derrière l'iris
  • L'accumulation de l'humeur aqueuse derrière l'iris entraîne une hypertonie oculaire

3. Etiologies

  • Age > 40 ans
  • Myopie
  • Hypertonie oculaire
  • Hypertension artérielle
  • Diabète
  • Hérédité

4. Examens et signes cliniques

  • Stade I :
    • Asymptomatique
  • Stade II :
    • Gêne visuel
    • Anomalie du champ visuel
    • Douleur oculaire : si hypertonie oculaire

5. Examens et signes paracliniques

  • Examen à la lampe à fente : permet de confirmer le diagnostic
  • Gonioscopie : examen de l'angle irido-cornéen
  • Tonométrie : mesure de la pression oculaire (normal : 9 – 21 mmHg)

6. Complication

  • Cécité

7. Prise en soins

  • Prise en charge médicale :
    • Hypotonisant : diminuer la sécrétion d'humeur aqueuse
    • Collyre myotique : augmenter l'élimination d'humeur aqueuse
  • Prise en charge interventionnelle :
    • Trabéculoplastie au laser : photocoagulation sélective du trabéculum ou de l'angle irido-cornéen
    • Cyclophotocoagulation au laser : destruction des procès ciliaires afin de réduire la sécrétion d'humeur aqueuse
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Iridectomie chirurgical : perforation de l'iris pour permettre à l'humeur aqueuse de circuler dans la chambre antérieure
    • Trabéculectomie chirurgical : ouverture de la partie inférieure du canal de Schlemm afin de le désobstruer
    • Extraction du cristallin chirurgical
    • Implants de drainage : dérivation de l'humeur aqueuse de la chambre antérieure vers les espaces sous-ténoniens postérieurs
Rédaction
Rédaction Espacesoignant.com
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Glaucome . [cité 14 mai 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=glaucome
  2. Haute Autorité de Santé. Dépistage et diagnostic précoce du glaucome : problématique et perspectives en France [Internet]. Paris; 2006 [cité 13 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/depistage_et_diagnostic_precoce_du_glaucome___problematique_et_perspectives_en_france_rapport.pdf

Des ressources pédagogiques complètes

En partenariat avec EspaceSoignant.com, nous vous offrons un espace dédié et gratuit pour vous accompagner : modules d'entraînement, plaquettes mémos, raisonnement clinique, objectifs d'apprentissage...

Accéder à l'espace membre
Votre adblocker est activé sur notre site. Pour garder le site Soins-Infirmiers.com gratuit, merci de bien vouloir désactiver votre AdBlock sur ce site. Comment désactiver mon bloqueur ?
Mon bloqueur est désactivé !