La fracture de la patella

1. Définition

La fracture de la patella (anciennement appelée rotule) est une perte de la continuité osseuse de l'os du genou.

2. Physiopathologie

• Un traumatisme sur le genou en flexion entraîne une fracture de la patella

2.1 Classification

• Fracture extra-articulaire de la pointe
• Fracture articulaire
  • Fracture transversale simple
  • Fracture comminutive
  • Fracture verticale du bord externe

3. Etiologies

• Accident de la vie courante : activité sportive
• Accident de la voie publique (AVP)
• Accident de travail
• Accident domestique

4. Examens et signes cliniques

• Douleur
• Impotence fonctionnelle
• Déformation du genou
• Flexum du genou : flexion irréductible
• Hémarthrose

5. Examen et Examen et signe paraclinique

• Radiographie du genou de face et de profil

6. Complications

• Raideur du genou
• Lésion cutanée
• Lésion vasculaire
• Lésion nerveuse
• Lésion musculaire
• Lésion tendineuse et articulaire
• Pseudarthrose : fausse articulation formée au niveau d'une fracture mal consolidée.
• Cal vicieux

7. Prise en soins

• Prise en charge médicale :
  • Antalgique
  • Antibiotique : si fracture ouverte
  • Traitement des plaies

• Prise en charge orthopédique :
  • Réduction de la fracture
  • Immobilisation du genou par une contention plâtrée cruro-malléolaire du genou en extension

• Prise en charge chirurgicale :
  • Réduction de la fracture
  • Ostéosynthèse

• Prise en charge kinésithérapique :
  • Rééducation orthopédique

• Prise en charge préventive :
  • Vaccin antitétanique : si fracture ouverte et/ou plaie sévère

• Education thérapeutique :
  • Education sur le port d'une contention plâtrée :
    • Apprentissage reconnaissance des complications :
      • Reconnaissance des signes de compression :
        • Fourmillements
        • Froideur
        • Insensibilité
        • Inconfort
        • Cyanose / Pâleur
      • Reconnaissance des signes de gravité :
        • Odeur désagréable
        • Douleur
    • Apprentissage de la conduite à tenir lors du port d'une contention plâtrée :
      • Ne pas introduire entre la peau et le plâtre un objet susceptible de se coincer ou de blesser la peau
      • Conserver le plâtre propre, ne pas le mouiller, ne pas le laver, ne pas le heurter
      • Surélever le membre : permet de diminuer l'oedème
      • Bouger les doigts et/ou les orteils : permet de favoriser le retour veineux
      • Utiliser correctement les dispositifs d'aide orthopédique : béquilles, cannes, …
    • Education sur les traitements :
      • Respecter la prescription d'anticoagulants si elle existe