Le retard de croissance intra-utérin

1. Définition

Le retard de croissance intra-utérin (RCIU) ou hypotrophie, est une anomalie de la croissance du foetus caractérisée par une biométrie foetale et/ou un poids foetal inférieur au 3^e, 5^e ou 10^e percentile en fonction de l'âge gestationnel.

2. Etiologies

• Diminution du débit utéro-placentaire
• Infection foetale
• Malformation chromosomique foetale
• Anomalie placentaire
• Primiparité
• Affection cardiovasculaire maternelle
• Affection chronique maternelle
• Malformation utérine
• Toxicomanie
• Tabac et/ou alcool
• Age < 20 ans et âge > 40 ans
• Bas niveau socio-économique

3. Examens et signes cliniques

• Retard de croissance biométrique :
  • Périmètre abdominal inférieur au 3^e, 5^e ou 10^e percentile en fonction de l'âge gestationnel
  • Périmètre céphalique inférieur au 3^e, 5^e ou 10^e percentile en fonction de l'âge gestationnel
  • Périmètre fémoral inférieur au 3^e, 5^e ou 10^e percentile en fonction de l'âge gestationnel

• Retard de croissance pondérale
  • Poids inférieur au 3^e, 5^e ou 10^e percentile en fonction de l'âge gestationnel

5. Examens et signes paracliniques

• Echographie : permet de confirmer le diagnostic et l'évolution de la croissance

5. Complications foetales

• Décès in utero
• Troubles respiratoires
• Troubles neurologiques
• Troubles moteurs
• Troubles psychologiques
• Diabète

6. Prise en soins

• Prise en charge médico-chirurgicale :
  • Age gestationnel > 34 semaines : interruption de la grossesse par déclenchement de l'accouchement ou césarienne
  • Age gestationnel < 34 semaines : corticothérapie avec surveillance intensive de la grossesse

• Prise en charge préventive :
  • Arrêt du tabac
  • Arrêt de l'alcool
  • Sevrage de la toxicomanie
  • Surveillance intensive de la grossesse
  • Traitement des infections
  • Prévention des infections
  • Alimentation équilibrée
  • Repos
  • Arrêt du travail