Les troubles de la personnalité

1. Définition

Les troubles de la personnalité, anciennement, personnalité pathologique, est un dysfonctionnement pathologique de la personnalité, caractérisé par une altération du comportement, des émotions et des cognitions, entraînant une souffrance pour le patient et une altération du fonctionnement social.

2. Classification

• Groupe A : Personnalités psychotiques ou personnalités excentriques et bizarres
  • Personnalité paranoïaque
  • Personnalité schizoïde
  • Personnalité schizotypique

• Groupe B : Personnalités dramatiques et émotionnelles
  • Personnalité histrionique
  • Personnalité narcissique
  • Personnalité borderline
  • Personnalité antisociale

• Groupe C : Personnalités anxieuses et peureuses
  • Personnalité obsessionnelle
  • Personnalité évitante
  • Personnalité dépendante

3. Examens et signes cliniques

3.1 Personnalité paranoïaque

La personnalité paranoïaque se caractérise par une méfiance soupçonneuse envahissante.

• Surestimation de soi
• Orgueil
• Assurance extrême
• Sentiment d'être le meilleur
• Psychorigidité
• Susceptibilité extrême
• Méfiance
• Rancune tenace
• Caractère soupçonneux
• Sentiment de persécution
• Sentiment d'être victime d'injustice
• Sentiment de doutes injustifiés sur la loyauté et la fidélité

3.2 Personnalité schizoïde

La personnalité schizoïde se caractérise par un détachement affectif et social avec l'environnement.

• Activité solitaire
• Détachement affectif
• Absence d'intérêt pour les relations sexuelles
• Indifférence aux autres
• Froideur affective
• Isolement social et familial

3.3 Personnalité shizotypique

La personnalité schizotypique se caractérise par un déficit social et interpersonnel.

• Comportement excentrique
• Bizarreries du comportement
• Bizarreries de la pensée : croyance, pensée magique
• Illusions corporelles
• Idées de références
• Vie affective pauvre

3.4 Personnalité histrionique : personnalité hystérique

La personnalité histrionique se caractérise par une hyperexpressivité émotionnelle.

• Affectivité superficielle et labile
• Comportement de séduction
• Attitude provocante
• Dramatisation
• Théâtralisme
• Expression exagérée des émotions
• Suggestibilité
• Egocentrisme
• Manque de considération pour autrui
• Besoin d'être l'objet d'attention

3.5 Personnalité narcissique

La personnalité narcissique se caractérise par un besoin d'être admiré

• Surestimation de soi
• Arrogance
• Vaniteux
• Sentiment d'être spécial, unique
• Absence d'empathie
• Besoin excessif d'être admiré
• Dévalorisation d'autrui

3.6 Personnalité borderline : personnalité limite

La personnalité borderline se caractérise par une instabilité émotionnelle avec une perturbation de l'image de soi.

• Instabilité émotionnelle
• Instabilité affective
• Perturbation de l'image de soi
• Sentiment envahissant de vide
• Incertitude concernant les objectifs, les préférences, les choix, les valeurs
• Impulsivité
• Conduite auto-agressive
• Conduite suicidaire
• Conduite toxicomaniaque et/ou trouble de la conduite alimentaire
• Peur de l'abandon

3.7 Personnalité antisociale : personnalité dyssociale : personnalité sociopathique

La personnalité antisociale se caractérise par un refus d'acceptation et de respect des codes civils et droits d'autrui.

• Transgression des règles
• Comportement violent voire agressif
• Impulsivité
• Mépris de la sécurité
• Irresponsabilité
• Absence de remords

3.8 Personnalité obsessionnelle : personnalité anankastique

La personnalité obsessionnelle se caractérise par un préoccupation obsessionnelle pour l'ordre et le perfectionnisme.

• Préoccupation permanente de tout contrôle
• Préoccupation pour les détails
• Préoccupation pour l'ordre, le rangement
• Perfectionnisme
• Psychorigidité

3.9 Personnalité évitante

La personnalité évitante se caractérise par une sous-estimation de soi et une hypersensibilité au jugement d'autrui.

• Sous-estimation de soi
• Repli sur soi
• Evitement
• Timidité
• Hypersensibilité au jugement d'autrui

3.10 Personnalité dépendante

La personnalité dépendante se caractérise par un besoin d'être guidé et pris en charge.

• Peur des responsabilités
• Besoin d'être guidé
• Besoin d'être pris en charge
• Attitude de soumission
• Peur de la solitude
• Peur d'être abandonné

4. Signe paraclinique

• Examen psychiatrique

5. Complications

• En fonction des troubles de la personnalité :
  • Syndrome dépressif
  • Suicide
  • Auto-agressivité / hétéroagressivité
  • Conduite addictive
  • Isolement social

6. Prise en soins

• Prise en charge institutionnelle / Hospitalisation :
  • Si syndrome dépressif

• Prise en charge médicale :
  • Antidépresseur : si dépression ou troubles anxieux
  • Neuroleptique : si agitation ou délire

• Psychothérapie de soutien