L'arrêt cardiaque

1. Définition

L'arrêt cardiaque (AC) ou arrêt cardio-respiratoire (ACR), est l'interruption de l'activité cardiovasculaire et de l'activité respiratoire, entraînant le décès du patient en l'absence de prise en charge.

2. Etiologies

• Pathologie cardiaque
• Infarctus du myocarde
• Trouble du rythme
• Trouble de la conduction
• Embolie pulmonaire
• Pneumothorax compressif
• Hypoxie
• Obstruction des voies aériennes
• Noyade
• Pendaison
• Pathologie vasculaire
• Hémorragie
• Accident vasculaire cérébral (AVC)
• Etat de mal épileptique
• Traumatisme grave
• Trouble métabolique
• Trouble hydro-électrolytique
• Hypothermie
• Médicament
• Intoxication

3. Examens et signes cliniques

• Inconscience :
  • Le patient ne répond pas à une question simple : « Vous m'entendez ? Parlez moi ! »
  • Le patient ne réagit pas lorsqu'on lui demande de serrer la main : « Serrez moi la main ! »

• La vigilance est un état de veille :
  • Ouverture des yeux
• La conscience est la connaissance de soi et de son environnement :
  • Réponse verbale
  • Réponse motrice

• Absence de respiration, apnée :
  • Absence de flux d'air expiré par le nez et la bouche
  • Absence de bruits respiratoires
  • Absence de mouvements respiratoires

• Absence de pouls carotidien :
  • Asystolie
  • Fibrillation ventriculaire
  • Activité électrique sans pouls

• Evaluation du pouls carotidien :
  • 1^ère étape : disposer l'extrémité de 2 ou 3 doigts sur la ligne médiane du cou, au niveau de la pomme d'Adam
  • 2^ème étape : ramener la main vers soi en restant au contact du cou
  • 3^ème étape : exercer une légère pression en poussant les doigts vers la profondeur pour percevoir les battements de la carotide

4. Complication

• Décès

5. Prise en soins

• Donner l'alerte
• Réanimation cardio-pulmonaire élémentaire (RCPE)
• Défibrillation
• Réanimation cardio-pulmonaire spécialisée (RCPS)