L'examen des réflexes ostéo-tendineux

1. Définition

L'examen des réflexes ostéo-tendineux est l'évaluation des réflexes myotatiques, monosynaptiques, médullaires.

2. Objectifs

• Dépister une affection neurologique
• Evaluer les réflexes ostéo-tendineux

3. Matériel nécessaire

• Marteau à réflexes

• Nécessaire à l'hygiène des mains
• Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

• Informer le patient sur les modalités du soin

• S'assurer que le patient soit au repos
• Les réflexes ostéo-tendineux sont recherchés lors d'un complet relâchement musculaire

4.2 Réalisation

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

Réflexe bicipital

• Mettre l'avant-bras du patient en semi-flexion et en supination, paume tournée vers le bas
• Placer votre pouce sur le tendon du biceps brachial
• S'assurer du relâchement musculaire complet
• Percuter votre pouce avec le marteau réflexe

• Résultat attendu :
  • Flexion par contraction du biceps

• Niveau de l'arc réflexe :
  • Racine C5
  • Nerf musculo-cutané

Réflexe stylo-radial

• Mettre l'avant-bras du patient en semi-flexion et en position intermédiaire entre la pronation et la supination, bord radial vers le haut
• S'assurer du relâchement musculaire complet
• Percuter le bord externe du radius un peu au-dessus de la styloïde radiale avec le marteau réflexe (2,5 à 5 cm au-dessus du poignet)

• Résultat attendu :
  • Flexion du coude et de l'avant-bras, par contraction du long supinateur (brachio-radial)

• Niveau de l'arc réflexe :
  • Racine C6
  • Nerf radial

Réflexe tricipital

• Maintenir l'avant-bras du patient en semi-flexion, l'avant-bras pendant
• S'assurer du relâchement musculaire complet
• Percuter le bord tendon du triceps brachial au-dessus de l'olécrâne avec le marteau réflexe

• Résultat attendu :
  • Extension du coude et de l'avant-bras par contraction du triceps

• Niveau de l'arc réflexe :
  • Racine C7
  • Nerf radial

Réflexe cubito-pronateur

• Mettre l'avant-bras du patient en semi-flexion avec une légère supination
• S'assurer du relâchement musculaire complet
• Percuter la styloïde cubitale avec le marteau réflexe

• Résultat attendu :
  • Pronation de l'avant-bras et de la main

• Niveau de l'arc réflexe :
  • Racine C8
  • Nerf ulnaire

Réflexe rotulien

• Installer le patient assis au bord du lit, jambes pendantes
• Dans l'impossibilité d'asseoir le patient, le laisser allonger en soutenant sa jambe semi-fléchie
• S'assurer du relâchement musculaire complet
• Percuter le tendon rotulien avec le marteau réflexe

• Résultat attendu :
  • Extension de la jambe par contraction du quadriceps

• Niveau de l'arc réflexe :
  • Racine L4
  • Nerf fémoral

Réflexe achilléen

• Fléchir le pied du patient à la cheville
• S'assurer du relâchement musculaire complet
• Percuter le tendon d'Achille avec le marteau réflexe

• Résultat attendu :
  • Extension du pied par contraction du triceps sural

• Niveau de l'arc réflexe :
  • Racine S1
  • Nerf tibial

4.3 Finalisation

• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Date et heure de l'examen
  • Résultat de l'examen : réflexes présents, normaux, vifs, abolis, exagéré
  • Réactions du patient et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

• Patient non coopérant
• Mauvais utilisation du marteau à réflexes
• Mauvaise localisation des sites de percussions
• Mauvaise mobilisation des membres

6. Surveillance

• Evaluation de la qualité du réflexe :
  • Très vifs, hyperactifs
  • Plus vifs que la moyenne
  • Moyens, normaux
  • Un peu diminués, normale faible
  • Pas de réponse