La mesure du pouls - Secteur de soins infirmiers

Sommaire

Définition

Objectifs

Matériel nécessaire

Procédure

Préparation du patient
Réalisation

Complications - Incidents - Accidents

Surveillance

1. Définition

la fréquence cardiaque est le nombre de contractions qu'effectue le coeur, mesurées par le nombre de contractions ventriculaires par minute, exprimée en battement par minute (bpm).

Le saviez-vous ?

Il faut différencier le pouls et la fréquence cardiaque. Le pouls est une méthode de mesure palpatoire de la fréquence cardiaque qui consiste à ressentir les pulsations du sang dans l'artère lors de la contraction cardiaque.

2. Objectifs

Surveillance hémodynamique
Surveillance ou dépistage d'une asystolie, d'une bradycardie ou d'une tachycardie
Surveiller un traitement tachycardisant ou bradycardisant
Evaluer la perméabilité circulatoire
Réaliser le soin dans le respect des conditions d’hygiène

3. Matériel nécessaire

Montre avec trotteuse ou chronomètre

Nécessaire à l'hygiène des mains

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

Informer le patient sur les modalités du soin

Installer le patient confortablement en décubitus dorsal de préférence, au calme pendant une dizaine de minute, ou une demi-heure après un effort physique
Dénuder le site de mesure

4.2 Réalisation

Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

Placer l'index, le majeur et éventuellement l'annulaire sur le trajet de l'artère choisie
Appuyer légèrement sur la peau afin de percevoir les pulsations
La mesure de la fréquence cardiaque s'effectue sur une minute à l'aide d'une montre ou d'un chronomètre : la durée doit être suffisamment longue pour pouvoir estimer la régularité du pouls

Palpation des pouls artériels

Pouls

Palpation des pouls artériels périphériques :
- Pouls radial : l'artère radiale se situe sur l'artère radial : face interne du poignet, entre le tendon fléchisseur radial du carpe et le radius
- Pouls humérale : l'artère humérale se situe au niveau du tendon du biceps un peu au-dessus du pli du coude
- Pouls pédieux : l'artère pédieuse se situe sur la face dorsale du pied dans le prolongement du tibia
- Pouls poplité : l'artère poplitée se situe dans le creux poplité : face postérieure du genou
- Pouls tibial postérieur : l'artère tibiale postérieure se situe en arrière de la malléole interne au niveau de la cheville
- Pouls temporal : l'artère temporale superficielle se situe à l'arcade sourcilière près de l'oeil

Palpation des pouls artériels centraux :
- Pouls carotidien : l'artère carotide se situe au niveau du cou en dessous de la trachée sous l'angle maxillaire
  - 1^ère étape : disposer l'extrémité de 2 ou 3 doigts sur la ligne médiane du cou, au niveau de la pomme d'Adam
  - 2^ème étape : ramener la main vers soi en restant au contact du cou
  - 3^ème étape : exercer une légère pression en poussant les doigts vers la profondeur pour percevoir les battements de la carotide
- Pouls fémoral : l'artère fémorale se situe dans le sillon inguinal (pli de l'aine) entre l'os du pubis et l'os iliaque

Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Date et heure de la mesure
- Noter le résultat de la mesure
- Localisation de la mesure (localisation de l'artère ; droite/gauche)
- Réactions du patient et collaboration
- Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

Mauvaise perception du pouls
Mesure incorrecte
Perception du pouls du soignant : ne pas utiliser le pouce pour mesurer les pulsations puisque son artère très pulsatile peut fausser les résultats

6. Surveillance

Surveillance de la fréquence cardiaque :
- Fréquence normale :
  - Adulte : 60 - 100 bpm (battements par minute)
  - Enfant : 70 - 140 bpm (battements par minute)
  - Nourrisson : 100 - 160 bpm (battements par minute)
  - Nouveau-né : 120 - 160 bpm (battements par minute)
- Fréquence accélérée (tachycardie) : > 80 bpm (battements par minute)
- Fréquence ralentie (bradycardie) : < 60 bpm (battements par minute)

Normes de la fréquence cardiaque
Classification	Adulte > 14 ans	Enfant 2 - 12 ans	Nourrisson 1 mois - 2 ans	Nouveau-né < 1 mois
Fréquence normale	60 - 100 bpm	70 - 140 bpm	100 - 160 bpm	120 - 160 bpm
Fréquence accélérée : Tachycardie	> 100 bpm	> 140 bpm	> 160 bpm	> 160 bpm
Fréquence ralentie : Bradycardie	< 60 bpm	< 70 bpm	< 100 bpm	< 120 bpm

Surveillance du rythme cardiaque :
- Régulier
- Irrégulier
- Pauses
- Doublets

Surveillance de l'amplitude :
- Pouls non palpable
- Pouls faible
- Pouls normal
- Pouls augmenté

Rédaction

Rédaction Espacesoignant.com

Référence

Direction générale de la sécurité civile et de la gestion des crises. Recommandations relatives aux premiers secours [Internet]. 1ʳᵉ éd. Ministère de l’intérieur; 2015 [cité 4 août 2019]. Disponible sur: https://www.interieur.gouv.fr/content/download/111134/888083/file/Recommandations%20premiers%20secours%20-%20V1%20-%20Sept%202014.pdf