L'intoxication aiguë par alcool - Secteur de soins infirmiers

Sommaire

1. Définition

L'intoxication aiguë est une affection de l'organisme secondaire à l'action d'une substance toxique, qui est nocive par sa composition et/ou son dosage.

Etymologie

Intoxication : in + toxique
- In, du latin in : dans
- Toxique, du grec toxon : arc ; puis du grec toxicon : poison pour flèches
Aigue, du latin acutus : pointu (en référence à l'évolution rapide)

2. Etiologies

Intoxication volontaire
Intoxication accidentelle
Overdose

3. Examens et signes cliniques

3.1 Ivresse simple

Alcoolémie : 0,5 – 0,7 g/l
Diminution des capacités intellectuelles
Diminution de la précision des gestes
Troubles de la concentration
Troubles de l'attention
Troubles de la mémoire

3.2 Phase d'excitation psychomotrice

Alcoolémie : 0,7 – 1,5 g/l
Désinhibition
Euphorie
Logorrhée
Agressivité

3.3 Phase d'incoordination motrice

Alcoolémie : 1,5 – 2 g/l
Propos incohérent
Troubles de la vigilance
Troubles de la vision : diminution du champ visuel, baisse de l'acuité visuelle, diplopie
Troubles de l'équilibre
Troubles végétatifs

3.4 Phase d'ivresse comateuse

Alcoolémie : > 3 g/l
Mydriase bilatérale aréactive
Hypothermie
Abolition des réflexes ostéotendineux
Altération de la conscience
Altération de la vigilance
Hypotonie
Bradycardie
Hypotension artérielle
Hypoglycémie

3.5 Phases de sevrage

3.5.1 Pré-délirium tremens (PDT)

Début : 12 - 24 heures après l'intoxication alcoolique
Agitation
Nervosité
Agressivité
Désorientation temporospatiale
Onirisme
Tremblements
Apyrexie

3.5.2 Délirium tremens (DT)

Début : 24 - 48 heures après l'intoxication alcoolique
Délire confuso-onirique
Hallucination
Tremblement intense généralisé
Soif intense
Hyperthermie
Sueurs profuses
Troubles de l'équilibre
Troubles de la mémoire

4. Prise en soins

Hyperhydratation
Vitamines : B1, B6, PP, folates, magnésium
Benzodiazépine

Rédaction

Rédaction Espacesoignant.com

Référence

Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Intoxication. [cité 29 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=intoxication
Direction générale de la sécurité civile et de la gestion des crises. Intoxications. In: Recommandations relatives aux premiers secours [Internet]. 1ʳᵉ éd. Ministère de l’intérieur; 2014 [cité 29 juillet 2019]. p. 165 166. Disponible sur: https://www.interieur.gouv.fr/content/download/111134/888083/file/Recommandations premiers secours - V1 - Sept 2014.pdf
Institut national de prévention et d’éducation pour la santé. Drogues et conduites addictives [Internet]. Paris; 2014 [cité 9 mai 2019]. Disponible sur: https://www.santepubliquefrance.fr/content/download/141055/2116908
IHaute Autorité de Santé. Modalités de l’accompagnement du sujet alcoolodépendant après un sevrage [Internet]. Paris; 2001 [cité 20 juill 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/alcool2.pdf