L'intoxication aiguë par antalgiques

1. Définition

L'intoxication aiguë est une affection de l'organisme secondaire à l'action d'une substance toxique, qui est nocive par sa composition et/ou son dosage.

2. Etiologies

• Intoxication volontaire
• Intoxication accidentelle
• Overdose

3. Opiacé

3.1 Examens et signes cliniques

• Coma hypotonique
• Bradypnée voire apnée
• Myosis serré
• Bradycardie
• Hypotension artérielle
• Rétention d'urine
• Nausée
• Vomissement
• Pneumopathie d'inhalation

3.2 Examens et signes paracliniques

• Bilan biologique :
  • Dosage des toxiques sanguins
• Radiographie thoracique

3.3 Prise en soins

• Antidote : Naloxone
• Oxygène médical voire assistance ventilatoire

4 Paracétamol

4.1 Dose toxique

• > 150 mg/kg

4.2 Examens et signes cliniques

• Hépatite
• Nausée
• Vomissement
• Somnolence
• Hyperthermie
• Sueur

4.3 Examens et signes paracliniques

• Bilan biologique :
  • Bilan hépatique
  • Dosage des toxiques sanguins
• Radiographie thoracique

4.4 Prise en soins

• Antidote : N-acétylcystéine
• Epuration digestive :
  • Lavage gastrique
  • Charbon activé
• Epuration extra-hépatique

5. Salicylé

5.1 Dose toxique

• Adulte : 10 g
• Enfant : 100 mg/kg

5.2 Examens et signes cliniques

• Nausée
• Vomissement
• Douleur abdominale
• Acouphène
• Vertige
• Photophobie
• Détresse respiratoire
• Déshydratation
• Hyperthermie
• Rhabdomyolyse
• Signe biologique : hypokaliémie

5.3 Examens et signes paracliniques

• Bilan biologique :
  • Hémostase
  • Ionogramme sanguin
  • Gazométrie artérielle
  • Dosage des toxiques sanguins
• Radiographie thoracique

5.4 Prise en soins

• Epuration digestive :
  • Lavage gastrique
  • Charbon activé
• Remplissage vasculaire pour diurèse alcaline
• Epuration extra-rénale

6. Antidotes