L'intoxication aiguë par psychotropes

1. Définition

L'intoxication aiguë est une affection de l'organisme secondaire à l'action d'une substance toxique, qui est nocive par sa composition et/ou son dosage.

2. Etiologies

• Intoxication volontaire
• Intoxication accidentelle
• Overdose

3. Benzodiazépine

3.1 Dose toxique

• Selon la tolérance physiologique au produit

3.2 Examens et signes cliniques

• Coma :
  • Coma calme
  • Coma hypotonique
• Pupille intermédiaire ou myosis
• Amnésie

3.3 Examens et signes paracliniques

• Bilan biologique :
  • Dosage des toxiques sanguins
  • Dosage des toxiques urinaires
  • Examen biologique du liquide de lavage gastrique
• Electrocardiographie (ECG)
• Radiographie thoracique

3.4 Prise en soins

• Antidote : Flumazénil

4. Barbiturique

4.1 Dose toxique

• Adulte : 0,50 g
• Enfant : 0,02 mg/kg

4.2 Examens et signes cliniques

• Coma :
  • Coma retardé
  • Coma hypotonique
• Myosis
• Détresse respiratoire
• Pneumopathie d'inhalation
• Hypotension artérielle vasoplégique
• Rhabdomyolyse
• Hypothermie

4.3 Examens et signes paracliniques

• Bilan biologique :
  • Dosage des toxiques sanguins
  • Dosage des toxiques urinaires
• Electrocardiographie (ECG)
• Radiographie thoracique

4.4 Prise en soins

• Epuration digestive :
  • Lavage gastrique
  • Charbon activé
• Remplissage vasculaire pour diurèse alcaline
• Assistance ventilatoire si aggravation
• Epuration extra-rénale si aggravation

5. Antidépresseur tricyclique

5.1 Dose toxique

• Adulte : dès 500 mg
• Enfant : dès 5 mg/kg

5.2 Examens et signes cliniques

• Coma :
  • Coma agité
• Irritabilité
• Hallucination
• Convulsion
• Sècheresse des muqueuses
• Hypertonie
• Trouble de la conduction

5.3 Examens et signes paracliniques

• Bilan biologique :
  • Dosage des toxiques sanguins
  • Dosage des toxiques urinaires
• Electrocardiographie (ECG)

5.4 Prise en soins

• Epuration digestive :
  • Lavage gastrique
  • Charbon activé
• Traitement symptomatique

6. Lithium

6.1 Dose toxique

• Adulte : 3 g
• Enfant : 40 mg/kg

6.2 Examens et signes cliniques

• Agitation voire coma
• Désorientation
• Convulsion
• Myoclonie
• Hypertonie
• Pneumopathie d'inhalation
• Trouble de la conduction
• Hypotension artérielle hypovolémique
• Diarrhée
• Insuffisance rénale

6.3 Examens et signes paracliniques

• Bilan biologique :
  • Dosage des toxiques sanguins
  • Dosage des toxiques urinaires
• Radiographie thoracique

6.4 Prise en soins

• Epuration digestive :
  • Lavage gastrique
• Traitement symptomatique
• Hydratation et remplissage vasculaire pour diurèse saline
• Epuration extra-rénale

7. Neuroleptique

7.1 Dose toxique

• Selon la tolérance physiologique au produit

7.2 Examens et signes cliniques

• Coma :
  • Coma calme
  • Coma agité
• Convulsion
• Syndrome malin des neuroleptiques :
  • Hyperthermie
  • Sueur profuse
  • Pâleur
  • Hypertonie
  • Trouble de la conscience
  • Rhabdomolyse
• Détresse respiratoire
• Hyperthermie maligne
• Choc hypovolémique par vasoplégie
• Trouble conduction

7.3 Examens et signes paracliniques

• Bilan biologique :
  • Dosage des toxiques sanguins
  • Dosage des toxiques urinaires
• Electrocardiographie (ECG)

7.4 Prise en soins

• Epuration digestive :
  • Lavage gastrique
  • Charbon activé
• Traitement symptomatique

8. Carbamate

8.1 Dose toxique

• Adulte : 4 g
• Enfant : 0,05 g/kg

8.2 Examens et signes cliniques

• Coma :
  • Coma calme
  • Coma hypotonique
• Mydriase
• Convulsion
• Etat de choc hypovolémique par vasoplégie
• Etat de choc cardiogénique

8.3 Examens et signes paracliniques

• Bilan biologique :
  • Dosage des toxiques sanguins
  • Dosage des toxiques urinaires
• Electrocardiographie (ECG)

8.4 Prise en soins

• Epuration digestive :
  • Lavage gastrique
  • Charbon activé
• Traitement symptomatique
• Epuration extra-rénale

9. Antidotes