Le syndrome de défaillance multiviscérale

1. Définition

Le syndrome de défaillance multiviscérale (SDMV) est une décompensation simultanée ou consécutive d'organes et/ou de viscères, entraînant de sévères troubles physiologiques notamment un dysfonctionnement de l'homéostasie, mettant le pronostic vital en jeu.

2. Etiologies

• Etats de choc
• Infections
• Polytraumatisme
• Brûlure
• Anoxie
• Maladies métaboliques
• Intoxications

3. Examens et signes cliniques

3.1 Défaillance cardiovasculaire

• Présence d’un ou de plusieurs des signes suivants :
  • Bradycardie < 55 bpm (battements par minute)
  • Pression artérielle systolique < 80 mmHg (millimètres de mercure)
  • Tachycardie et/ou fibrillation ventriculaire
  • pH artériel < 7,25 avec PaCO₂ < 50 mmHg

3.2 Défaillance respiratoire

• Présence d’un ou de plusieurs des signes suivants :
  • Bradypnée < 5 cpm ou tachypnée > 50 cpm (cycles par minute)
  • Hypercapnie
  • Différence alvéolo-artérielle en O₂ > 350mmHg (AaDO₂ = 713 x FIO₂ - PaCO₂ - PaCO₂))
  • Dépendance au respirateur au 4^e jour

3.3 Défaillance rénale

• Présence d’un ou de plusieurs des signes suivants :
  • Oligurie
  • Hyperurémie
  • Hypercréatinémie

3.4 Défaillance hématologique

• Présence d’un ou de plusieurs des signes suivants :
  • Leucopénie
  • Thrombopénie
  • Diminution du taux d'hématocrite

3.5 Défaillance hépatique

• Présence d’un ou de plusieurs des signes suivants :
  • TP < 15 % avec facteur V < 40 %
  • Bilirubinémie totale > 100 μmol/l (60 mg/l)

3.6 Défaillance neurologique

• Coma : score de Glasgow < 7/15 sans sédation

4. Complication

• Décès

5. Prise en soins

• Prise en charge urgente en service de réanimation

• Prise en charge symptomatique
• Prise en charge étiologique