Le traumatisme du bassin

1. Définition

Le traumatisme du bassin est une lésion physique du bassin produite par un agent extérieur agissant mécaniquement..

2. Physiopathologie

• Mécanismes lésionnels du traumatisme du bassin :
  • Traumatisme par compression latérale
  • Traumatisme par compression antéro-postérieure
  • Fracture par cisaillement

3. Etiologies

• Accident :
  • Accident de la voie publique (AVP)
  • Accident de la vie courante : activité sportive
  • Accident de travail
• Chute de grande hauteur

4. Examens et signes cliniques

• Douleur
• Contusion
• Hématome
• Lésions cutanées
• Déformation du bassin
• Asymétrie du bassin
• Globe vésicale
• Hémorragie

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens médicaux

• Radiographie du bassin de face
• Scanner du bassin (Tomodensitométrie : TDM)

5.2 Examens biologiques

• Numération formule sanguine (NFS) – Plaquettes
• Ionogramme sanguin
• Hémostase
• Gaz du sang
• Glycémie
• Fonction rénale
• Fonction hépatique
• Bilan pré-transfusionnel

6. Complications

• Etat de choc hémorragique
• Globe vésical
• Fractures osseuses
• Lésion cutanée
• Lésion vasculaire
• Lésion nerveuse
• Lésion musculaire
• Lésion tendineuse et articulaire
• Complications de décubitus

7. Prise en soins

• Prise en charge orthopédique :
  • Immobilisation du bassin par un pantalon antichoc

• Prise en charge médicale :
  • Antalgique
  • Transfusion sanguine
  • Anticoagulant à visée préventive de la thrombose veineuse profonde
  • Prévention des complications de décubitus
  • Antibiotique : si fracture ouverte
  • Traitement des plaies

• Prise en charge interventionnelle :
  • Embolisation artérielle par artériographie

• Prise en charge chirurgicale :
  • Ostéosynthèse par fixateur externe
  • Hémostase chirurgicale

• Prise en charge kinésithérapique :
  • Rééducation orthopédique

• Prise en charge préventive :
  • Vaccin antitétanique : si fracture ouverte et/ou plaie sévère