L'alcalose respiratoire

1. Définition

L'alcalose respiratoire est un trouble de l'équilibre acido-basique caractérisé par une augmentation du pH (baisse de la concentration en ions H⁺) et une diminution de la PaCO₂, ce dernier étant le phénomène initial.

2. Physiopathologie

• Phénomène initial :
  • Une diminution de la concentration en CO₂ entraîne une diminution de la concentration en ions H⁺
  • La diminution de la concentration en ions H⁺ définie une hausse du pH et donc une alcalose
• Phénomène compensatoire :
  • La diminution de la concentration en ions H⁺ s'accompagne d'une hausse de concentration des bicarbonates (HCO₃^-)
  • La hausse de concentration des bicarbonates (HCO₃^-) entraîne une augmentation du seuil rénal de réabsorption des bicarbonates
  • L'augmentation du seuil rénal de réabsorption des bicarbonates entraîne une diminution de la réabsorption des bicarbonates et donc une diminution de concentration des bicarbonates (HCO₃^-) : phénomène compensatoire rénale

3. Etiologies

• Hyperventilation alvéolaire :
  • Hypoxie (stimulation hypoxique des centres respiratoires)
  • Hyperventilation psychogène : anxiété, hystérie, …
  • Intoxication
  • Hyperventilation iatrogène (ventilation mécanique)

4. Signes cliniques

• Hyperventilation
• Excitabilité
• Vertiges
• Tremblement, convulsion, tétanie

5. Prise en charge

• Prise en charge étiologique