L'hypernatrémie

1. Définition

L'hypernatrémie est une augmentation de la concentration plasmatique de sodium (Na⁺ > 145 mmol/l)

2. Physiopathologie

• Le sodium est le cation principal du secteur extracellulaire. Le sodium est donc le principal constituant de l'osmolarité plasmatique : extracellulaire

• La perte d'eau ou l'apport excessif de sodium entraîne une hyperosmolarité extracellulaire
• L'hyperosmolarité extracellulaire entraîne un passage d'eau du secteur intracellulaire vers le secteur extracellulaire afin d'égaliser les osmolarités
• Le passage d'eau du secteur intracellulaire vers le secteur extracellulaire entraîne une déshydratation intracellulaire et une hyperhydratation extracellulaire

3. Etiologies

• Perte d'eau non compensée :
  • Perte cutanée (brûlure)
  • Perte respiratoire (hyperventilation)
  • Polyurie hypotonique
  • Polyurie osmotique : diabète, mannitol, …
  • Diarrhée, vomissement
• Déficit d'apport hydrique
• Apport massif de sodium

4. Signes cliniques

• Soif
• Sécheresse des muqueuses
• Perte de poids
• Asthénie
• Hyperthermie
• Trouble de la conscience, syndrome confusionnel
• Comitialité
• Somnolence voire coma

5. Prise en charge

• Prise en charge diététique :
  • Apport hydrique
• Prise en charge médicale :
  • Solution de glucose à 5% : permet un apport hydrique sans apport de sodium