Le bilan rénal : analyse et interprétation - Cours IFSI

Sommaire

Sodium
Potassium
Albumine
Créatinine
Clairance de la créatinine
Urée

1. Valeurs biologiques de référence

Le bilan rénal est l'analyse du fonctionnement des reins.

Important

Les valeurs de référence peuvent varier en fonction de l'origine géographique, du sexe, de l'âge des individus et des techniques analytiques utilisées par le laboratoire.

L'expression valeur de référence est préférable à celles de valeur usuelle, de valeur normale ou de norme.

Bilan rénal sanguin
Electrolytes - Eléments minéraux
Paramètres	Unités internationales	Anciennes unités
Sodium	135 - 145 mmol/l	135 - 145 mEq/l
Potassium	3,5 - 4,5 mmol/l	3,5 - 4,5 mEq/l
Protéines - Constituants azotés
Paramètres	Unités internationales	Anciennes unités
Créatinine (hommes)	60 - 115 µmol/l	7 - 13 mg/l
Créatinine (femmes)	45 - 105 µmol/l	5 - 12 mg/l
Clairance de la créatinine surface corporelle de 1,73 m²	1,35 - 2,30 ml/s	80 - 140 ml/min
Urée	2,5 - 7,5 mmol/l	0,15 - 0,45 g/l
Acide urique	120 - 420 µmol/l	20 - 70 mg/l

Bilan rénal urinaire
Electrolytes - Eléments minéraux
Paramètres	Unités internationales	Anciennes unités
Sodium	100 - 300 mmol/24h	2,3 - 6,9 g/24h
Potassium	40 - 100 mmol/24h	1,6 - 4 g/24h
Protéines - Constituants azotés
Paramètres	Unités internationales	Anciennes unités
Albumine	0	0
Acétone	0	0
Créatinine (hommes)	10 - 18 mmol/24h	1100 - 2000 mg/24h
Créatinine femmes)	9 - 12 mmol/24h	1000 - 1350 mg/24h
Urée	300 - 500 mmol/24h	18 - 30 g/24h
Acide urique	2,4 - 4,8 mmol/24h	400 - 800 mg/24h

2. Interprétation du bilan

2.1 Sodium

Paramètre

Le sodium est le principal cation du milieu extracellulaire

Sodium sanguin : natrémie

Diminution du taux de natrémie : hyponatrémie
- Déficit d'apport de sodium
- Excès dapport hydrique
- Pertes de sodium plus importantes que les pertes d'eau :
  - Aspiration digestive
  - Diarrhée
  - Vomissement
  - Sudation abondante
  - Insuffisance cortico-surrénale
  - Insuffisance rénale chronique avec atteinte tubulaire
- Surcharge hydrique extracellulaire : hyponatrémie par dilution
  - Cirrhose ascitique
  - Insuffisance cardiaque
  - Insuffisance hypophysaire
  - Hypothyroïdie

Augmentation du taux de natrémie : hypernatrémie
- Excès d'apport de sodium
- Déficit d'apport hydrique
- Pertes d’eau plus importantes que les pertes de sodium :
  - Diabète insipide
  - Polyurie osmotique
  - Diarrhée
  - Vomissement
  - Sudation abondante

Sodium urinaire : natriurie

Diminution du taux de natriurie : hyponnatriurie
- Régime désodé
- Rétention sodée avec oedèmes
- Pertes de sodium importantes :
  - Diarrhée
  - Vomissement
  - Sudation abondante
- Syndrome de Cushing

Augmentation du taux de natriurie : hypernatriurie
- Maladie d’Addison
- Insuffisance antéhypophysaire
- Néphropathie

2.2 Potassium

Paramètre

Le potassium est le principal cation du milieu intracellulaire

Potassium sanguin : kaliémie

Diminution du taux de la kaliémie : hypokaliémie
- Déficit d'apport de potassium
- Perte digestive
- Perte rénale
- Hyperglycémie

Augmentation du taux de la kaliémie : hyperkaliémie
- Excès d'apport de potassium
- Insuffisance rénale sévère
- Anurie
- Insuffisance surrénale
- Ecrasement musculaire, exercices physiques intenses, rhabdomyolyse
- Hémolyse, crush syndrome

Potassium urinaire : kaliurie

Diminution du taux de la kaliurie : hypokaliurie
- Pertes de potassium importantes :
  - Diarrhée
  - Vomissement
- Maladie d’Addison

Augmentation du taux de la kaliurie : hyperkaliurie
- Hyperaldostéronisme
- Syndrome de Cushing
- Néphropathie avec perte de potassium

2.3 Albumine

Paramètre

L'albumine est une protéine biosynthétisée par le foie, représentant 55 % des protéines plasmatiques

Diminution du taux d'albuminémie : hypoalbuminémie
- Dénutrition
- Insuffisance hépatocellulaire
- Syndrome néphrotique
- Brûlures étendues
- Inflammations sévères
- Maladie de Crohn

Augmentation du taux d'albuminémie : hyperalbuminémie
- Déshydratation
- Hémoconcentration

2.4 Créatinine

Paramètre

La créatinine est un déchet azoté sanguin qui provient de la dégradation de la créatine musuclaire

Créatinine sanguin : créatininémie

Augmentation du taux de créatininémie :
- Insuffisance rénale

Créatinine urinaire : créatininurie

Augmentation du taux de créatininurie :
- Insuffisance rénale
- Hyperthyroïdie
- Diminution de la masse musculaire

Diminution du taux de créatininurie :
- Acromégalie
- Hypothyroïdie
- Diabète

2.5 Clairance de la créatinine

Paramètre

La clairance de la créatinine est le coefficient d’épuration plasmatique de la créatinine : rapport entre le débit urinaire de la créatinine et sa concentration dans le sang

Diminution de la clairance de la créatinine :
- Insuffisance rénale chronique mineur : clairance 60 - 80 ml/min/1,73 m² ; pas de signe clinique
- Insuffisance rénale chronique modéré : clairance 30 - 60 ml/min/1,73 m² ; pas de signe clinique
- Insuffisance rénale chronique avancé : clairance 15 - 30 ml/min/1,73 m² ; signe clinique et biologique
- Insuffisance rénale chronique terminale : clairance < 15 ml/min/1,73 m² ; complications

2.6 Urée

Paramètre

L'urée est un déchet azoté qui provient de la dégradation des protéines par le foie

Urée sanguin : urémie

Diminution du taux d'urémie :
- Dénutrition protéique
- Insuffisance hépatique grave

Augmentation du taux d'urémie :
- Néphropathie
- Obstacle sur les voies urinaires
- Insuffisance cardiaque
- Cirrhose
- Déshydratation extracellulaire
- Fuite hydrosodée
- Catabolisme protidique augmenté

Urée urinaire : uricémie

Diminution du taux d'uricémie :
- Néphropathie
- Insuffisance hépatique grave

Augmentation du taux d'uricémie :
- Catabolisme protidique augmenté

Rédaction

Rédaction Espacesoignant.com

Référence

Arrêté du 26 novembre 1999 relatif à la bonne exécution des analyses de biologie médicale [Internet]. Disponible sur: https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000580061