1. Définition
L'équilibre hydro-électrolytique est un équilibre entre les anions et les cations dans le plasma, c'est-à-dire entre l'eau et les électrolytes de l'organisme.
Un électrolyte est une substance susceptible de se dissocier en anion et cation lorsqu'elle est dissoute.
Etymologie
- Electrolyte : électro + lyte
- Electro, du latin electricitas : relatif à l’électricité
- Lyte, du grec lusis : dissolution, qui peut être dissous
Un trouble de l'équilibre hydro-électrolytique est la perturbation de l'un des paramètres d'équilibre hydro-électrolytique.
2. Principes des mouvements des fluides
- Un solvant est une substance, généralement à l'état liquide, capable de dissoudre un corps donné, solide ou gazeux, appelé soluté.
- Un soluté est un corps dissous dans un solvant.
- Une solution est un mélange liquide homogène d'un soluté et d'un solvant.
- L'osmose est le principe de diffusion d'un solvant selon un gradient de concentration à travers une membrane semi-perméable : allant du compartiment à faible concentration d’osmoles vers celui à forte concentration d’osmoles : pression osmotique
- Un osmole est une particule qui exerce un pouvoir d'attraction des molécules d'eau (pression osmotique)
- L'osmolalité est la somme des concentrations de toutes les particules osmotiques dans 1 kilogramme de solvant (exemple de solvant : eau plasmatique)
- L'osmolarité est la somme des concentrations de toutes les particules osmotiques dans 1 litre de solution (exemple de solution : plasma)
- L'osmolalité plasmatique est la somme des concentrations de toutes les particules osmotiques dans 1 kg d'eau plasmatique
- L'osmolarité plasmatique est la somme des concentrations de toutes les particules osmotiques dans 1 l de plasma
3. Equilibre hydrique
3.1 Secteurs liquidiens
- L'eau représente environ 60 % du poids du corps chez l'homme et 50 % chez la femme
- L'eau est répartie en deux secteurs ou compartiments :
- Secteur intracellulaire
- Liquide intracellulaire : 2/3 de l'eau totale
- Secteur extracellulaire
- Liquide extracellulaire : 1/3 de l'eau totale
- Secteur interstitiel
- Secteur intravasculaire : plasma
- Secteur transcellulaire : sucs digestifs, liquide pleural, liquide péricardique, ultrafiltration glomérulaire, …
- Les deux secteurs sont séparés par la membrane cellulaire qui est perméable à l'eau mais n'est pas perméable aux molécules et aux ions
3.2 Echanges hydriques entre les secteurs liquidiens
- Le passage de l'eau d'un secteur à l'autre à travers la membrane, dépend de la concentration de particules osmotiques dans chacun des secteurs : gradient osmotique
- Une modification de l'osmolarité d'un secteur entraîne un mouvement d'eau afin d'égaliser les osmolarités extracellulaires et intracellulaires :
- L'eau passe du secteur de plus faible osmolarité au secteur de plus forte osmolarité :
- Hyperosmolarité :
- Une augmentation de l'osmolarité extracellulaire entraîne un passage d'eau du secteur intracellulaire vers le secteur extracellulaire afin d'égaliser les osmolarités
- Hypo-osmolarité :
- Une diminution de l'osmolarité extracellulaire entraîne un passage d'eau du secteur extracellulaire vers le secteur intracellulaire afin d'égaliser les osmolarités
4. Sodium et potassium
4.1 Sodium : natrémie
- 98 % du sodium se trouve dans le secteur plasmatique : il est le cation principal du secteur extracellulaire :
- Concentration plasmatique en sodium : Natrémie normale : 135 – 145 mmol/l
- Concentration intracellulaire en sodium : Natricytie normale : 10 - 15 mmol/l
Etymologie
- Natrémie : Natr(i) + émie
- Natr(i), du lati, natrium : sodium
- Emie, du grec haima : sang
4.2 Potassium : kaliémie
- 98 % du potassium se trouve dans le secteur intracellulaire : il est le cation principal du secteur intracellulaire :
- Concentration plasmatique en potassium : Kaliémie usuelle : 3,5 – 5 mmol/l
- Concentration intracellulaire en potassium : Kalicytie usuelle : 120 mmol/l
Etymologie
- Kaliémie : kali + émie
- Kali, dérivé de kalium, de l'arabe kali : potassium
- Emie, du grec haima : sang