Les agents alkylants - Cours IFSI

Sommaire

1. Indication générale

Les alkylants sont des anticancéreux cytotoxiques qui entravent les processus de réplication et de transcription de l'ADN en produisant des lésions covalentes entre les brin de l'ADN par un effet d'alkylation (action de remplacer un proton hydrogène par un groupement alkyle)

Etymologie

Anticancéreux :
- Anti, du grec antí : contre
- Cancer, du latin cancer : crabe (par analogie, Hippocrate comparait l’aspect des tumeurs du sein avec les crabes)
Cytotoxique :
- Cyto, du grec kutos : cellule
- Toxique, du grec toxon : arc ; puis du grec toxicon : poison pour flèches
Antinéoplasique :
- Anti, du grec antí : contre
- Néo, du latin neos : nouveau, jeune
- Plasie, du grec plasis : façonner, modeler
Antimitotique :
- Anti, du grec antí : contre
- Mitose, du grec mitos : filament (en référence à l'aspect des chromosomes)

Les alkylants sont répartis en plusieurs familles :
- Dérivés du platine
- Moutardes à l'azote
- Nitroso-urées
- Autres agents alkylants

2. Principaux médicaments

Alkylants
Familles	Dénominations Communes Internationales (DCI)	Noms commerciaux
Dérivés du platine	Carboplatine	Carboplatine^®
	Cisplatine	Cisplatine^®
	Oxaliplatine	Eloxatine^®
Moutardes à l'azote	Chlorambucil	Chloraminophène^®
	Chlorméthine	Caryolysine^®
	Cyclophosphamide	Endoxan^®
	Ifosfamide	Holoxan^®
	Melphalan	Alkéran^®
Nitroso-urées	Carmustine	Bicnu^® Gliadel^®
	Fotémustine	Muphoran^®
	Lomustine	Belustine^®
	Streptozotocine	Zanosar^®
Autres agents alkylants	Altrétamine	Hexastat^®
	Busulphan	Myléran^®
	Dacarbazine	Déticène^®
	Estramustine	Estracyt^®
	Mitomycine C	Amétycine^®
	Pipobroman	Vercyte^®
	Procarbazine	Natulan^®
	Témozolomide	Témodal^®
	Thiotépa	Thiotepa^®
	Trabectédine	Yondélis^®

3. Effets secondaires des chimiothérapies

4.1 Toxicité hématologique

Leucopénie
Anémie
Thrombopénie

4.2 Toxicité immunitaire

Lymphopénie
Neutropénie

4.3 Toxicité digestive

Nausées
Vomissements
Diarrhée
Constipation (rare)
Dysphagie

4.4 Toxicité cutanéomuqueuse et des phanères

Alopécie
Mucite :
- Mucite buccale : stomatite
- Mucite génitale
- Mucite oculaire>
Anomalies pigmentaires cutanées avec risque de brûlures :
- Hyperpigmentation
- Hypopigmentation
Trouble de la croissance des ongles

4.5 Toxicité neurologique

Paresthésies des mains et des pieds
Paraparésies
Diminution des réflexes ostéotendineux
Douleurs
Paralysie faciale
Troubles mnésiques
Retards d’apprentissage
Diplopie
Hypotension orthostatique
Dysphagie
Rétention urinaire

4.6 Toxicité cardiovasculaires

Insuffisance cardiaque
Troubles du rythme
Troubles de la conduction
Hypotension artérielle
Hypotension orthostatique

4.7 Toxicité rénale

Néphropathies
Insuffisance rénale
Oligoanurie

4.8 Toxicité vésicale

Cystite hématurique
Rétention urinaire

4.9 Toxicité pulmonaire

Insuffisance respiratoire
Infiltrat interstitiel (rare)

4.10 Toxicité hépatique

Cytolyse hépatique
Syndrome de cholestase
Maladie veino-occlusive hépatique

4.11 Toxicité de la fertilité

Oligo-azoospermie
Aménorrhée

Rédaction

Rédaction Espacesoignant.com