1. Définition
L'anesthésie loco-régionale (ALR) est une abolition transitoire de la conduction nerveuse dans un territoire corporel prédéfini, avec maintien de la conscience du patient. Elle peut être médullaire (rachi-anesthésie, anesthésie péridurale), périphérique (blocs anesthésiques, …) ou locale.
Etymologie
- Anesthésie : an + esthésie
- An, du grec à : sans, privé de
- Esthésie, du grec aisthesis : sensibilité
2. Anesthésiques locaux
Les anesthésiques locaux ont pour but d'interrompre transitoirement la transmission des messages douloureux le long des structures nerveuses, tout en préservant l'état de conscience du patient.
- Les anesthésiques locaux provoquent un blocage temporaire et réversible des canaux sodiques :
- Liaison à un site récepteur spécifique, situé à l’intérieur des pores que constituent les canaux sodiques des fibres nerveuses
- Blocage des mouvements ioniques à travers les pores
- Modification du potentiel d’action :
- Empêche la pénétration des ions sodium (Na+) à l’intérieur de la fibre :
- réduction progressive de l’amplitude du potentiel d’action
- ralentissement de la vitesse de conduction du potention d'action
- élévation du seuil de dépolarisation du potention d'action
- Diminution de la conduction de l’influx le long de la fibre nerveuse :
- allongement de la période réfractaire
3. Techniques d'anesthésies loco-régionales
- Anesthésie locale par infiltration
- Anesthésie topique
- Anesthésie locorégionale intraveineuse (alriv)
- Blocs périmédullaires :
- Rachianesthésie
- Anesthésie péridurale
- Blocs péripériques :
- Blocs plexiques
- Blocs tronculaires
4. Risques généraux
- Echecs et insuffisances d’anesthésie
- Hématomes et dissections artérielles
- Infections
- Perforation d’organes
- Lésions neurologiques