Les antiseptiques

1. Indication générale

Un antiseptique est une substance qui détruit les germes pathogènes, notamment par application externe.

• Les antiseptiques sont répartis en plusieurs familles :
  • Biguanides
  • Ethanol
  • Halogénés chlorés
  • Halogénés iodés

2. Principaux médicaments

3. Chlorhexidine

• Propriété :
  • Antiseptique à spectre étendu et à rémanence moyenne

3.1 Chlorhexidine : antiseptique aqueux

• Indications :
  • Antisepsie des plaies superficielles peu étendues

• Contre-indications :
  • Allergie connue
  • Désinfection du matériel médico-chirurgical
  • Utilisation d'autres antiseptiques

• Précautions :
  • Ne pas utiliser sur les muqueuses : irritant pour des concentrations supérieures à 0,02 %
  • Ne doit pas être en contact avec les cavités internes : cerveau, méninges, conduit auditif (ne pas utiliser pour la ponction lombaire, cathéter péridural ou rachidien ; les lavages et irrigation)
  • Incompatible avec les autres antiseptiques

• Péremption :
  • Utilisation extemporanée

3.2 Chlorhexidine : antiseptique alcoolique

• Indications :
  • Antisepsie de la peau saine avant acte médical invasif :
    • Prélèvements sanguins
    • Injection intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée
    • Cathétérisme veineux
  • Antisepsie de la peau dans la préparation du champ opératoire (avec colorant)

• Contre-indications :
  • Allergie connue
  • Désinfection du matériel médico-chirurgical
  • Utilisation d'autres antiseptiques

• Précautions :
  • Ne pas utiliser sur les muqueuses : irritant pour des concentrations supérieures à 0,02 %
  • Ne doit pas être en contact avec les cavités internes : cerveau, méninges, conduit auditif (ne pas utiliser pour la ponction lombaire, cathéter péridural ou rachidien ; les lavages et irrigation)
  • Incompatible avec les autres antiseptiques

• Péremption :
  • Sans colorant : 1 mois
  • Avec colorant : 10 jours

3.3 Chlorhexidine : antiseptique savon

• Indications :
  • Lavage antiseptique et chirurgical des mains
  • Détersion de la peau dans la préparation du champ opératoire

• Contre-indications :
  • Allergie connue
  • Désinfection du matériel médico-chirurgical
  • Utilisation d'autres antiseptiques

• Précautions :
  • Ne pas utiliser sur les muqueuses : irritant pour des concentrations supérieures à 0,02 %
  • Ne doit pas être en contact avec les cavités internes : cerveau, méninges, conduit auditif (ne pas utiliser pour la ponction lombaire, cathéter péridural ou rachidien ; les lavages et irrigation)
  • Incompatible avec les autres antiseptiques

• Péremption :
  • 2 mois

3.4 Chlorhexidine : antiseptique buccal

• Indications :
  • Traitement des affection bucco-dentaires
  • Bains de bouche

• Contre-indications :
  • Allergie connue
  • Enfant de moins de 6 ans et nouveau-né
  • Utilisation prolongée supérieure à 5 jours
  • Utilisation d'autres antiseptiques

• Précautions :
  • Ne pas utiliser pour une durée supérieure à 5 jours :
    • Modification de l'équilibre microbien naturel buccal
    • Modification du goût
  • Incompatible avec les autres antiseptiques

4. Alcool

• Propriété :
  • Antiseptique à spectre étendu et à rémanence nulle

• Indications :
  • Antisepsie de la peau saine avant acte médical invasif :
    • Prélèvements sanguins autre que l'hémoculture
    • Injection intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée
  • Désinfection des ampoules et des bouchons

• Contre-indications :
  • Allergie connue
  • Désinfection du matériel médico-chirurgical
  • Enfant de moins de 30 mois
  • Enfant avec antécédent de convulsions
  • Application mammaire en cas d'allaitement
  • Pansements occlusifs

• Précautions :
  • Ne pas utiliser sur les muqueuses et les plaies
  • Eviter l'application large sur la peau
  • Ne pas utiliser pour les prélèvements pour dosage d'alcoolémie

• Péremption :
  • 2 mois

5. Hypochlorite

• Propriété :
  • Antiseptique à large spectre et à faible rémanence

• Indications :
  • Antisepsie de la peau, des muqueuses et des plaies
  • Désinfection des plaies par trempage en cas d'accidents d'exposition au sang (AES) (plaie, coupure, piqûre)

• Contre-indications :
  • Allergie connue
  • Désinfection du matériel médico-chirurgical
  • Utilisation d'autres antiseptiques

• Précautions :
  • Inactif en présence de matière organique
  • Rare de sensation de brûlures ou d'irritation sur peau lésée ne justifiant par l'arrêt du traitement

• Péremption :
  • 2 mois

6. Polyvidione iodée

• Propriété :
  • Antiseptique à large spectre et à haute rémanence

6.1 Polyvidione iodée : antiseptique aqueux

• Indications :
  • Antisepsie de la peau saine avant acte médical invasif :
    • Prélèvements sanguins
    • Injection intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée
  • Antisepsie de la peau dans la préparation du champ opératoire
  • Irrigation si dilution à 2 % avec de l'eau stérile
  • Lavage de plaies si dilution à 10 % avec de l'eau stérile

• Contre-indications :
  • Allergie à la povidone
  • Désinfection du matériel médico-chirurgical
  • Utilisation d'autres antiseptiques
  • Grands brûlés
  • Enfants de moins d'un mois et nouveau-né
  • Grossesse et allaitement

• Précautions :
  • Prudence chez l'enfant de moins de 30 mois :
    • Application brève peu étendue
    • Eviter l'application sur peau lésée
    • Rincer à l'eau stérile après application
  • Risque de surcharge iodée pouvant entraîner un dysfonctionnement thyroïdien en cas d’administration répétée et prolongée
  • Incompatible avec les autres antiseptiques

• Péremption :
  • Avec bouchon réducteur : 1 mois
  • Sans bouchon réducteur : 15 jours

6.2 Polyvidione iodée : antiseptique alcoolique

• Indications :
  • Antisepsie de la peau saine avant acte médical invasif :
    • Prélèvements sanguins
    • Injection intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée
    • Cathétérisme veineux
  • Antisepsie de la peau dans la préparation du champ opératoire
  • Désinfection des ampoules et des bouchons

• Contre-indications :
  • Allergie à la povidone
  • Désinfection du matériel médico-chirurgical
  • Utilisation d'autres antiseptiques
  • Grands brûlés
  • Enfants de moins d'un mois et nouveau-né
  • Grossesse et allaitement

• Précautions :
  • Prudence chez l'enfant de moins de 30 mois :
    • Application brève peu étendue
    • Eviter l'application sur peau lésée
    • Rincer à l'eau stérile après application
  • Risque de surcharge iodée pouvant entraîner un dysfonctionnement thyroïdien en cas d’administration répétée et prolongée
  • Incompatible avec les autres antiseptiques

• Péremption :
  • Avec bouchon réducteur : 1 mois
  • Sans bouchon réducteur : 15 jours

6.3 Polyvidione iodée : antiseptique savon

• Indications :
  • Lavage antiseptique et chirurgical des mains
  • Détersion de la peau dans la préparation du champ opératoire

• Contre-indications :
  • Allergie à la povidone
  • Désinfection du matériel médico-chirurgical
  • Utilisation d'autres antiseptiques
  • Grands brûlés
  • Enfants de moins d'un mois et nouveau-né
  • Grossesse et allaitement

• Précautions :
  • Prudence chez l'enfant de moins de 30 mois :
    • Application brève peu étendue
    • Eviter l'application sur peau lésée
    • Rincer à l'eau stérile après application
  • Risque de surcharge iodée pouvant entraîner un dysfonctionnement thyroïdien en cas d’administration répétée et prolongée
  • Incompatible avec les autres antiseptiques

• Péremption :
  • Avec bouchon réducteur : 1 mois
  • Sans bouchon réducteur : 15 jours

6.4 Polyvidione iodée : antiseptique buccal

• Indications :
  • Traitement des affection bucco-dentaires
  • Bains de bouche

• Contre-indications :
  • Allergie à la povidone
  • Désinfection du matériel médico-chirurgical
  • Utilisation d'autres antiseptiques
  • Grands brûlés
  • Enfants et nouveau-né
  • Grossesse et allaitement

• Précautions :
  • Prudence chez l'enfant de moins de 30 mois :
    • Application brève peu étendue
    • Eviter l'application sur peau lésée
    • Rincer à l'eau stérile après application
  • Risque de surcharge iodée pouvant entraîner un dysfonctionnement thyroïdien en cas d’administration répétée et prolongée
  • Incompatible avec les autres antiseptiques

• Péremption :
  • Avec bouchon réducteur : 1 mois
  • Sans bouchon réducteur : 15 jours

6.5 Polyvidione iodée : antiseptique gynécologique

• Indications :
  • Toilette antiseptique vulvaire et périnéale
  • Irrigation vaginale si dilué

• Contre-indications :
  • Allergie à la povidone
  • Désinfection du matériel médico-chirurgical
  • Utilisation d'autres antiseptiques
  • Grands brûlés
  • Enfants et nouveau-né
  • Grossesse et allaitement

• Précautions :
  • Prudence chez l'enfant de moins de 30 mois :
    • Application brève peu étendue
    • Eviter l'application sur peau lésée
    • Rincer à l'eau stérile après application
  • Risque de surcharge iodée pouvant entraîner un dysfonctionnement thyroïdien en cas d’administration répétée et prolongée
  • Incompatible avec les autres antiseptiques

• Péremption :
  • Avec bouchon réducteur : 1 mois
  • Sans bouchon réducteur : 15 jours

6.6 Polyvidione iodée : antiseptique ophtalmique

• Indications :
  • Antisepsie pré-opératoire cutanée péri-oculaire et conjonctiviale en chirurgie ophtalmique

• Contre-indications :
  • Allergie à la povidone
  • Désinfection du matériel médico-chirurgical
  • Utilisation d'autres antiseptiques
  • Grands brûlés
  • Enfants et nouveau-né
  • Grossesse et allaitement

• Précautions :
  • Prudence chez l'enfant de moins de 30 mois :
    • Application brève peu étendue
    • Eviter l'application sur peau lésée
    • Rincer à l'eau stérile après application
  • Risque de surcharge iodée pouvant entraîner un dysfonctionnement thyroïdien en cas d’administration répétée et prolongée
  • Incompatible avec les autres antiseptiques

• Péremption :
  • Avec bouchon réducteur : 1 mois
  • Sans bouchon réducteur : 15 jours