Les hypolipémiants et hypocholestérolémiants

1. Indication générale

Un hypolipémiant ou hypocholestérolémiant est une substance qui lutte contre le cholestérol LDL.

• Les hypolipémiants sont répartis en plusieurs familles :
  • Fibrates
  • Résines échangeuses d’ions
  • Statines
  • Ezétimibe

2. Principaux médicaments

3. Fibrates

• Mode d'action :
  • Effet hypolipémiant par activation de facteurs nucléaires spécifiques (PPAR : peroxisome proliferator activating receptors)
    • Diminution de la concentration plasmatique des triglycérides
    • Diminution de la concentration plasmatique des VLDL (Very Low Density Lipoprotein : lipoprotéines de très basse densité)
    • Diminution ou augmentation de la concentration plasmatique des LDL (Low Density Lipoprotein : lipoprotéines de basse densité)

• Indications :
  • Hypertriglycéridémie
  • hypercholestérolémie

• Contre-indications :
  • Allergie connue
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance hépatique

• Effets secondaires :
  • Myalgies diffuses
  • Myasthénie
  • Elevation biologique des transaminases
  • Troubles digestifs
  • Réactions allergiques

• Surveillances :
  • Surveillance de l'efficacité
  • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

4. Résines échangeuses d’ions

• Mode d'action :
  • Effet hypolipémiant par échanges d'anions chlorure contre d'autres anions des acides biliaires
    • Les acides biliaires sont fixés et non réabsorbés dans le jéjunum, entraînant une augmentation du cholestérol

• Indications :
  • hypercholestérolémie

• Contre-indications :
  • Allergie connue
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance hépatique

• Effets secondaires :
  • Constipation
  • Ballonnement
  • Réactions allergiques

• Surveillances :
  • Surveillance de l'efficacité
  • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

5. Staines (Inhibiteurs de l’HMG CoA réductase)

• Mode d'action :
  • Effet hypolipémiant par inhibition de l’HMG CoA réductase (3-hydroxy 3-méthyl-glutaryl coenzyme A réductase)
    • Réduction de la synthèse hépatique de cholestérol :
      • Diminution de la concentration plasmatique des VLDL (Very Low Density Lipoprotein : lipoprotéines de très basse densité)
      • Diminution de la concentration plasmatique des LDL (Low Density Lipoprotein : lipoprotéines de basse densité)
      • Augmentation de la concentration plasmatique des HDL (High Density Lipoprotein : lipoprotéines de haute densité)
      • Diminution modérée de la concentration plasmatique des triglycérides

• Indications :
  • hypercholestérolémie

• Contre-indications :
  • Allergie connue
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance hépatique
  • Myopathie

• Effets secondaires :
  • Myalgies, crampes
  • Troubles digestifs
  • Céphalées
  • Asthénie
  • Réactions allergiques

• Surveillances :
  • Surveillance de l'efficacité
  • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

6. Ezétimibe

• Mode d'action :
  • Effet hypolipémiant par inhibition de l'absorption intestinale du cholestérol et des phytostéols, entraînant une diminution des apports au foie du cholestérol intestinal.

• Indications :
  • hypercholestérolémie

• Contre-indications :
  • Allergie connue
  • Insuffisance hépatique

• Effets secondaires :
  • Douleurs abdominales
  • Diarrhée
  • Flatulence
  • Asthénie

• Surveillances :
  • Surveillance de l'efficacité
  • Surveillance de l'absence d'effets secondaires