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La fracture de la patella

Mis à jour le 17/7/2019

1. Définition

La fracture de la patella (anciennement appelée rotule) est une perte de la continuité osseuse de l'os du genou.

Etymologie
  • Fracture, du latin fractum (frango) : briser
  • Patella, du latin patella : petit plat (relatif à la rotule)

2. Physiopathologie

  • Un traumatisme sur le genou en flexion entraîne une fracture de la patella

2.1 Classification

  • Fracture extra-articulaire de la pointe
  • Fracture articulaire
    • Fracture transversale simple
    • Fracture comminutive
    • Fracture verticale du bord externe

3. Etiologies

  • Accident de la vie courante : activité sportive
  • Accident de la voie publique (AVP)
  • Accident de travail
  • Accident domestique

4. Examens et signes cliniques

  • Douleur
  • Impotence fonctionnelle
  • Déformation du genou
  • Flexum du genou : flexion irréductible
  • Hémarthrose

5. Examen et Examen et signe paraclinique

  • Radiographie du genou de face et de profil

6. Complications

  • Raideur du genou
  • Lésion cutanée
  • Lésion vasculaire
  • Lésion nerveuse
  • Lésion musculaire
  • Lésion tendineuse et articulaire
  • Pseudarthrose : fausse articulation formée au niveau d'une fracture mal consolidée.
  • Cal vicieux

7. Prise en soins

  • Prise en charge médicale :
    • Antalgique
    • Antibiotique : si fracture ouverte
    • Traitement des plaies
  • Prise en charge orthopédique :
    • Réduction de la fracture
    • Immobilisation du genou par une contention plâtrée cruro-malléolaire du genou en extension
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Réduction de la fracture
    • Ostéosynthèse
  • Prise en charge kinésithérapique :
    • Rééducation orthopédique
  • Prise en charge préventive :
    • Vaccin antitétanique : si fracture ouverte et/ou plaie sévère
  • Education thérapeutique :
    • Education sur le port d'une contention plâtrée :
      • Apprentissage reconnaissance des complications :
        • Reconnaissance des signes de compression :
          • Fourmillements
          • Froideur
          • Insensibilité
          • Inconfort
          • Cyanose / Pâleur
        • Reconnaissance des signes de gravité :
          • Odeur désagréable
          • Douleur
      • Apprentissage de la conduite à tenir lors du port d'une contention plâtrée :
        • Ne pas introduire entre la peau et le plâtre un objet susceptible de se coincer ou de blesser la peau
        • Conserver le plâtre propre, ne pas le mouiller, ne pas le laver, ne pas le heurter
        • Surélever le membre : permet de diminuer l'oedème
        • Bouger les doigts et/ou les orteils : permet de favoriser le retour veineux
        • Utiliser correctement les dispositifs d'aide orthopédique : béquilles, cannes, …
      • Education sur les traitements :
        • Respecter la prescription d'anticoagulants si elle existe
Rédaction
Rédaction Espacesoignant.com
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Fracture. [cité 17 juin 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=fracture
  2. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Patella. [cité 17 juin 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=patella
  3. Haute Autorité de Santé. Dispositifs de compression/contention médicale à usage individuel. Utilisation en orthopédie/rhumatologie/traumatologie [Internet]. Paris; 2012 [cité 17 juill 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2012-10/rapport_compression_contention_2012_sed_vdef_3.pdf

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