La fracture du radius et/ou de l'ulna

1. Définition

La fracture du radius et/ou de l'ulna (anciennement appelé cubitus) est une perte de la continuité osseuse d'un ou des deux os de l'avant-bras.

2. Physiopathologie

• Mécanisme indirect
  • Une chute sur la main entraîne une fracture du radius et/ou de l'ulna
• Mécanisme direct
  • Une chute sur l'avant-bras entraîne une fracture du radius et/ou de l'ulna

2.1 Classification

• Fracture des os de l'avant bras : radius et ulna
• Fracture de Monteggia : fracture de l'ulna et luxation de la tête radiale
• Fracture de Galeazzi : fracture du radius et lucation radio-cubitale inférieure

3. Etiologies

• Accident de la vie courante : activité sportive
• Accident de la voie publique (AVP)
• Accident de travail
• Accident domestique

4. Examens et signes cliniques

• Douleur
• Impotence fonctionnelle
• Déformation de l'avant-bras

5. Examen et Examen et signe paraclinique

• Radiographie de face et de profil de l'avant-bras

6. Complications

• Lésion cutanée
• Lésion vasculaire
• Lésion nerveuse
• Lésion tendineuse et articulaire
• Pseudarthrose : fausse articulation formée au niveau d'une fracture mal consolidée.
• Cal vicieux

7. Prise en soins

• Prise en charge médicale :
  • Antalgique
  • Antibiotique : si fracture ouverte
  • Traitement des plaies

• Prise en charge orthopédique :
  • Réduction de la fracture
  • Immobilisation de l'avant-bras par une contention plâtrée brachio-antébrachio-palmaire

• Prise en charge chirurgicale :
  • Réduction de la fracture
  • Ostéosynthèse :
    • Ostéosynthèse par plaque visée

• Prise en charge kinésithérapique :
  • Rééducation orthopédique

• Prise en charge préventive :
  • Vaccin antitétanique : si fracture ouverte et/ou plaie sévère

• Education thérapeutique :
  • Education sur le port d'une contention plâtrée :
    • Apprentissage reconnaissance des complications :
      • Reconnaissance des signes de compression :
        • Fourmillements
        • Froideur
        • Insensibilité
        • Inconfort
        • Cyanose / Pâleur
      • Reconnaissance des signes de gravité :
        • Odeur désagréable
        • Douleur
    • Apprentissage de la conduite à tenir lors du port d'une contention plâtrée :
      • Ne pas introduire entre la peau et le plâtre un objet susceptible de se coincer ou de blesser la peau
      • Conserver le plâtre propre, ne pas le mouiller, ne pas le laver, ne pas le heurter
      • Surélever le membre : permet de diminuer l'oedème
      • Bouger les doigts et/ou les orteils : permet de favoriser le retour veineux
      • Utiliser correctement les dispositifs d'aide orthopédique : béquilles, cannes, …
    • Education sur les traitements :
      • Respecter la prescription d'anticoagulants si elle existe