1. Définition
La péricardite chronique constrictive est une atteinte inflammation aigüe ou subaigüe du péricarde, avec ou sans épanchement, du péricarde, qui se transforme en un sac fibreux inextensible, s'opposant à l'expansion diastolique des ventricules réalisant une adiastolie progressive.
Etymologie
- Péricardite : péricarde + ite
- Péricarde : péri + carde
- Péri, du grec peri : autour de
- Carde, du grec kardia : coeur
- Ite, du grec itis : inflammation
- Chronique, du grec khronos : temps (en référence à l'évolution lente et la longue durée)
2. Physiopathologie
- Le péricarde est un sac fibro-séreux composé de deux feuillets, qui enveloppe le coeur. Il est composé de deux parties :
- Le péricarde séreux (partie interne) : membrane séreuse qui enveloppe le myocarde, et est composé de deux feuillets
- Feuillet viscéral ou épicarde: adhère au myocarde.
- Feuillet pariétal : recouvre l'épicarde ou feuillet viscéral
- Cavité péricardite : cavité virtuelle situé entre les deux feuillets et contenant 20 ml de liquide séreux qui empêche les frottements
- Le péricarde fibreux (partie externe) : sac fibreux qui enveloppe le coeur et s'ancre à la race des gros vaisseaux. Il recouvre le péricarde séreux
- Les deux feuillets péricardiques se soudent et forment un sac fibreux inextensible
- Le sac fibreux inextensible provoque une compression du myocarde
- La compression du myocarde provoque une gêne du remplissage des ventricules lors de la diastole (adiastolie) et une diminution du débit cardiaque
- La gêne du remplissage des ventricules provoque une augmentation des pressions en amont
3. Etiologies
- Tuberculose
- Chirurgie cardiaque
- Récidive d'épanchement péricardique
4. Examens et signes cliniques
- Dyspnée
- Asthénie
- Hypertension portale :
- Ascite
- Hépatomégalie
- Hépatalgie
- Splénomégalie
- Hypertension veineuse :
- Bouffissure
- Cyanose du visage
- Reflux hépato-jugulaire
- Turgescence des veines jugulaires
- Oedèmes des membres inférieurs
5. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens médicaux
- Cathétérisme cardiaque droit : permet de confirmer le diagnostic
- Echographie-doppler cardiaque trans-thoracique :
- Dilatation des cavités et vaisseaux en amont des ventricules
- Radiographie thoracique :
- Splénomégalie : augmentation du volume de la rate
- Electrocardiographie (ECG) : modifications non spécifiques
6. Prise en soins
- Prise en charge hygiéno-diététique :
- Prise en charge médicale :
- Prise en charge chirurgicale :