L'appendicite iléo-caecal

1. Définition

L'appendicite est une inflammation aiguë de l'appendice iléo-caecal.

2. Physiopathologie

• Une obstruction de l'appendice entraîne la formation d'un appendice clos
• La formation d'un appendice clos entraîne une stase liquidienne
• La stase entraîne une distension de l'appendice et une prolifération bactérienne
  • La distension de l'appendice entraîne une hyperpression responsable de la douleur
  • La stase entraîne une La prolifération bactérienne est responsable de l'infection

3. Examens et signes cliniques

• Douleur abdominale :
  • Douleur brutale
  • Douleur péri-ombilicale ou épigastrique puis siégeant à la fosse iliaque droite
  • Douleur à la palpation de la fosse iliaque droite au point de Mac Burney

• Défense ou contracture abdominale en fosse iliaque droite
• Nausée, vomissement
• Ralentissement voire arrêt du transit
• Hyperthermie
• Anorexie

4. Examens et signes paracliniques

4.1 Examens biologiques

• Numération formule sanguine (NFS) : hyperleucocytose
• Marqueurs de l'inflammation : élévation de la CRP
• Bandelette urinaire réactive : négative
• Hormone (β-HCG) chez la femme : permet d'éliminer un diagnostic différentiel de grossesse

4.2 Examens médicaux

• Radiographie de l'abdomen sans préparation (ASP) : souvent normal, ne permet pas le diagnostic
• Echographie abdominale : difficilement réalisable puisqu'il faut visualiser l'intégralité de l'appendice, mais fondamental pour permettre de confirmer le diagnostic
• Scanner abdominal (Tomodensitométrie : TDM) : permet de confirmer le diagnostic

5. Complications

• Péritonite
• Choc septique

6. Prise en soins

• Urgence chirurgicale

• Prise en charge médicale :
  • Antalgique

• Prise en charge chirurgicale :
  • Appendicectomie