La bronchite chronique

1. Définition

La bronchite chronique est une hyper-sécrétion bronchique, caractérisée par l'association d'une toux et des expectorations survenant au moins trois fois par an pendant deux années consécutives, sans cause identifiée

2. Physiopathologie

• L'inflammation des voies aériennes et des poumons entraîne un épaississement de la paroi des bronches et une augmentation de la production de mucus
• L'augmentation de la production de mucus entraîne une bronchite chronique :
  • Toux
  • Expectorations

3. Etiologies

• Tabac : 80 - 90 % des cas
• Pollution professionnelle : poussières minérales, poussières végétales, agents chimique, gaz
• Pollution atmosphérique
• Infections respiratoires durant l'enfance

4. Examens et signes cliniques

• Toux productive (toux grasse)
• Expectoration muqueuse
• Dyspnée d'effort

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens médicaux

• Radiographie thoracique : distension thoracique
• Exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) : spirométrie
  • Diminution du volume expiratoire maximum seconde (VEMS)
    • VEMS > 80 % : stade I (léger)
    • VEMS 50 - 80 % : stade II (modéré)
    • VEMS 30 - 50 % : stade III (sévère)
    • VEMS < 30 % : stade IV (très sévère)
  • Diminution de la capacité vitale forcée (CVF)
• Endoscopie (fibroscopie) pulmonaire

5.2 Examens biologiques

• Gazométrie artérielle

6. Complications

• Surinfection bronchique
• Bronchite chronique obstructive
• Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
• Embolie pulmonaire
• Cancer bronchopulmonaire
• Pneumothorax

7. Prise en soins

• Prise en charge hygiénique :
  • Arrêt et éviction du tabac

• Prise en charge médicale :
  • Bronchodilatateur
  • Antibiotique
  • Corticoïde
  • Oxygène médical

• Prise en charge préventive :
  • Arrêt et éviction du tabac
  • Vaccination du calendrier vaccinal : vaccination anti-grippale et anti-pneumococcique

• Prise en charge kinésithérapique :
  • Kinésithérapie respiratoire