L'endocardite infectieuse

1. Définition

L'endocardite infectieuse est une atteinte infectieuse bactérienne de l'endocarde, secondaire à la prolifération de germes au niveau d'une lésion endocardique, le plus souvent située aux valves cardiaques.

2. Physiopathologie

• Les principaux agents pathogènes en cause dans les endocardites infectieuses sont les streptocoques et les staphylocoques
• La porte d'entrée du germe est le plus souvent dentaire, mais il peut également avoir pour origine une infection oto-rhino-laryngologiques, uro-génitale, cutanée, gynécologique, digestive ou iatrogène
• Après passage dans le sang, l'agent infectieux se fixe sur une lésion de l'endocarde et s'y prolifère

3. Etiologies

• Etiologies cardiaques :
  • Valvulopathie
  • Prothèse valvulaire
  • Cardiopathie
• Infection oto-rhino-laryngologiques
• Infection uro-génitale
• Infection cutanée
• Infection gynécologique
• Infection digestive
• Infection iatrogène

4. Examens et signes cliniques

• Hyperthermie
• Sueurs
• Altération de l'état général (AEG) : asthénie, anorexie, amaigrissement
• Insuffisance cardiaque :
  • Dyspnée
  • Cyanose
  • Asthénie
  • Tachycardie

5. Examens et signes paracliniques

• Examens biologiques :
  • Hémocultures : permet d'identifier le germe
  • Dosage des marqueurs de l'inflammation (CRP : Protéine C réactive)
  • Numération formule sanguine (NFS)
  • Vitesse de sédimentation (VS)

• Examens médicaux :
  • Echographie-doppler cardiaque : permet de confirmer le diagnostic

6. Complications

• Cardiopathies
• Troubles de la conduction cardiaque
• Embolies artérielles
• Ruptures d'anévrismes
• Choc septique

7. Prise en soins

• Prise en charge médicale :
  • Antibiotiques
  • Traitement du foyer infectieux étiologique