La gale

1. Définition

La gale est une infestation parasitaire contagieuse de la peau à Sarcoptes scabiei hominis, variété d'acarien strictement humaine.

2. Physiopathologie

• La femelle pond ses oeufs dans un sillon creusé dans la couche cornée de l'épiderme
• Après 20 jours d'incubation, les oeufs donnent des larves dont seul une dizaine survivront à l'âge adulte
• Transmission :
  • Interhumaine directe
  • Interhumaine indirecte : vêtements, literie, …

3. Etiologie

• Sarcoptes scabiei hominis

4. Examens et signes cliniques

• Prurit :
  • Prurit plus important la nuit

• Types de lésions :
  • Sillons scabieux caractéristiques : lésion cutanée sinueuse, filiforme progressant de 5 millimètres par jour environ
  • Vésicules perlées

• Localisations des lésions :
  • Espaces interdigitaux
  • Poignet
  • Région ombilicale
  • Coude
  • Plis axillaires
  • Pli fessier
  • Cuisse
  • Organes génitaux chez l’homme
  • Aréoles mammaires
  • Visage, cuir chevelu, cou, haut du dos : rarement atteints sauf formes cliniques particulières

5. Examen paraclinique

• Examen direct au microscope d'un prélèvement cutané

6. Complications

• Lésion de grattage
• Surinfection des lésions de grattage
• Impétigo
• Eczéma

7. Prise en soins

• Prise en charge préventive :
  • Isolement septique et social
  • Renforcement des précautions standard d'hygiène

• Prise en charge hygiénique :
  • Décontamination du linge de maison, des vêtements et des lieux de vie

• Prise en charge médicale :
  • Antiparasitaire : pour le patient et son entourage