Les oreillons

1. Définition

Les oreillons est une infection virale aiguë contagieuse due à un paramyxovirus, le virus ourlien.

2. Physiopathologie

• Virus ourlien
  • Famille des Paramyxoviridae
  • Transmission : interhumaine
  • Vecteur : gouttelettes
    • Sécrétion des voies aériennes supérieures
    • Sécrétion bronchique
  • Incubation : 18 – 21 jours
  • Contagiosité : 1 à 2 jours avant l'apparition des symptômes – 5 jours après l'apparition des symptômes

3. Etiologie

• Contact avec une personne infectée par le virus ourlien

4. Examens et signes cliniques

Les oreillons peuvent se présenter sous différentes formes.

• Parotidite : forme la plus courante
  • Altération de l'état général (AEG) : asthénie, anorexie, amaigrissement
  • Hyperthermie
  • Adénopathie cervicale douloureuse
  • Otalgie
  • Dysphagie

• Pharyngite :
  • Gêne pharyngée
  • Douleur pharyngée
  • Adénopathie cervicale douloureuse

• Pancréatite :
  • Douleur abdominale :
    • Douleur débutant au creux épigastrique et irradiant dans le dos
    • Douleur d'apparition rapide et progressive, disparaissant au bout de quelques jours
    • Douleur violente
    • Douleur transfixiante
  • Vomissement
  • Hyperthermie
  • Défense abdominale
  • Distension abdominale
  • Tachycardie

• Orchite / Ovarite
  • Hyperthermie
  • Douleur abdominale

• Hypercytose du liquide céphalo-rachidien (LCR) :
  • Asymptomatique

• Méningite :
  • Céphalée intenses, diffuses, violentes, continues
  • Vomissement en jet
  • Constipation
  • Raideur de nuque
  • Photophobie : crainte de la lumière secondaire à une hypersensibilité à cette stimulation sensorielle qui intensifie la céphalée
  • Phonophobie : crainte du bruit secondaire à une hypersensibilité à cette stimulation sensorielle qui intensifie la céphalée
  • Position allongée en chien de fusil : dos tourné à la lumière, tête en arrière, membres demi-fléchis

• Surdité

5. Examens et signes paracliniques

• Bilan biologique :
  • Numération formule sanguine (NFS) : leuconeutropénie
  • Bilan pancréatique : hyperamylasémie
• Analyse virale du liquide céphalo-rachidien (LCR) par Réaction en chaîne par polymérase (PCR : Polymerase Chain Reaction)
• Analyse virale du sang par Réaction en chaîne par polymérase (PCR : Polymerase Chain Reaction)

6. Complications

• Pancréatite
• Méningite
• Stérilité
• Trouble du comportement
• Surdité

7. Prise en soins

• Traitement physique :
  • Repos au lit

• Prise en charge médicale :
  • Traitement symptomatique
  • Antipyrétique
  • Antalgique

• Prise en charge préventive :
  • Isolement septique et social
  • Vaccination