La rectocolite hémorragique

1. Définition

La rectocolite hémorragique (RCH) est maladie inflammatoire chronique intestinale, alternant des évolutions par poussées et des phases de rémissions, et atteignant le rectum et le côlon.

2. Physiopathologie

• Une inflammation chronique de la muqueuse intestinale entraîne une activation du système immunitaire local

3. Etiologies

• Facteurs environnementaux
• Facteurs génétiques

4. Examens et signes cliniques

• Signes digestifs :
  • Douleur rectale
  • Douleur abdominale
  • Diarrhée glairosanglante
  • Rectorragie
  • Emission anale glairosanglante

• Signes généraux :
  • Altération de l'état général (AEG) : asthénie, anorexie, amaigrissement
  • Hyperthermie
  • Signes d'anémie : pâleur, dyspnée

• Signes extra-digestifs :
  • Rhumatismes articulaires, douleurs articulaires
  • Erythème noueux
  • Aphte buccale
  • Uvéite
  • Stéatose
  • Anémie

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens biologiques

• Marqueurs de l'inflammation : CRP (Protéine C Réactive)
• Numération formule sanguine (NFS) – Plaquettes
• Fonction hépatique
• Bilan nutritionnel
• Coproculture et/ou examen parasitologique des selles

5.2 Examens médicaux

• Iléo-coloscopie avec biopsies : permet de confirmer le diagnostic

6. Complications

• Colite aiguë grave
• Hémorragie digestive
• Cancer du côlon
• Perforation colique
• Dénutrition
• Malabsorption
• Anémies inflammatoires et/ou carentielles

7. Prise en soins

• Prise en charge diététique :
  • Correction des carences en vitamines et micronutriments
  • Correction d'une dénutrition

• Prise en charge hygiénique :
  • Sevrage et arrêt du tabac : aggrave la maladie

• Prise en charge médicale :
  • Corticoïde
  • Antibiotique
  • Antalgique
  • Immunosuppresseur
  • Suppléance ferrique

• Prise en charge chirurgicale :
  • Colectomie totale avec ou sans proctectomie et anastomose iléoanale ou iléo-rectale : pas de récidive de la maladie

• Prise en charge psychologique et de soutien :
  • Soutien psychologique pour le patient et son entourage