L'urticaire

1. Définition

L'urticaire est une affection cutanée (dermatose) inflammatoire caractérisée par l'apparition d'un oedème dermique (urticaire superficielle) ou dermo-hypodermique (urticaire profond ou angio-oedème).

2. Physiopathologie

• La libération de médiateurs de l'inflammation entraîne une vasodilatation et une augmentation de la perméabilité des capillaires sanguins
• La vasodilatation associée à une augmentation de la perméabilité des capillaires sanguins entraîne :
  • Un oedème dermique : urticaire superficielle
  • Un oedème dermo-hypodermique : urticaire profond ou angio-oedème

3. Etiologies

• Urticaire physique : stimulus physique de la peau
• Urticaire de contact
• Urticaire alimentaire
• Urticaire médicamenteuse
• Urticaire de cause infectieuse
• Urticaire psychogène
• Urticaire idiopathique

4. Examens et signes cliniques

4.1 Signes cliniques de l'urticaire superficielle : oedème dermique

• Papule érythémateuse
• Papule oedémateuse
• Papule mobile
• Papule fugace : disparition en moins de 24 heures
• Papule prurigineuse
• Papule ferme ou élastique
• Lésion de contours nets et réguliers

4.2 Signes cliniques de l'urticaire profond : oedème dermo-hypodermique ou angio-oedème

• Tuméfaction pâle (non érythémateuse)
• Tuméfaction ferme
• Tuméfaction peu prurigineuse
• Tuméfaction douloureuse
• Tuméfaction persistante : 48 à 72 heures
• Lésion de contours mal délimités

5. Examens et signes paracliniques

• Tests cutanés physiques adaptés permettant d'authentifier chaque forme d'urticaire
• Tests allergologiques cutanés

6. Complications

• Oedème de Quincke : angio-oedème des paupières, lèvres, de la langue et du pharynx
• Détresse respiratoire
• Lésion de grattage

7. Prise en soins

• Prise en charge médicale :
  • Traitement de l'urticaire superficielle : oedème dermique
    • Antihistaminique anti-H1
  • Traitement de l'urticaire profond : oedème dermo-hypodermique ou angio-oedème
    • Antihistaminique anti-H1
    • Corticostéroïde
    • Adrénaline
  • Traitement symptomatique des complications

• Prise en charge étiologique