1. Pharmacologie de la cocaïne
- Cocaïne :
- Chlorhydrate de cocaïne :
- Caractéristique : obtenu à partir des feuilles de l'erythroxylon coca
- Administration : sniffée, fumée, injectée
- Action : action dopaminergique puissante
- Délai d'action : 10 – 20 minutes
- Durée d'action : 1 – 2 heures
- Crack :
- Caractéristique : obtenu par la transformation de la cocaïne mélangé avec du bicarbonate de soude, de l'éther ou de l'ammoniaque
- Administration : fumé, injecté
- Action : action dopaminergique puissante
- Délai d'action : 2 – 3 minutes
- Durée d'action : 30 – 60 minutes
2. Conduites addictives et dopantes
La conduite addictive est un comportement de consommations répétées de substances psychoactives.
La conduite dopante est un comportement de consommations de substances qui potentialisent la performance physique, et/ou qui présentent un risque réel ou potentiel pour la santé.
La dépendance est l'incapacité à réduire sa consommation à une substance, entraînant une souffrance et une altération du comportement, caractérisée par une obligation comportementale :
- Dépendance physique :
- Tolérance :
- Augmentation de la quantité de substance nécessaire pour obtenir l'effet désiré
- Diminution progressive des effets avec la répétition des prises de substances
- Syndrome de sevrage (état de manque) :
- Troubles psychiques : anxiété
- Troubles neurologiques : confusion, trémulations
- Troubles neurovégétatifs
- Dépendance psychique :
- Perte de contrôle
- Consommation compulsive
- Consommation impulsive
- Comportement de recherche de la substance avec un envahissement progressif de toute l'existence par ce phénomène
3. Physiopathologie
- Un dysfonctionnement du circuit de récompense du système nerveux central entraîne une dépendance
- La prise d'une substance psychoactive entraîne l'activation du circuit de récompense
- L'activation du circuit de récompense entraîne la libération de dopamine
- La libération de dopamine entraîne des émotions positives (plaisir, jouissance)
4. Signes d'intoxication aiguë
- Euphorie
- Désinhibition
- Tachypsychie
- Agitation
- Hallucination
5. Signes de sevrage
- Hyperphagie
- Agitation
- Asthénie
- Trouble de l'humeur
- Syndrome dépressif
- Sensation de malaise intense
6. Complications
- Délire de parasitose d'Ekbaum
- Idées de persécution
- Troubles de l'humeur
- Troubles anxieux
- Choc cardio-respiratoire
- Asthme
- Crise convulsive
- Accident vasculaire cérébral
- Hypertension artérielle
- Infarctus du myocarde
- Troubles du rythme cardiaque
7. Prise en charge
- Thérapies :
- Psychothérapie de soutien
- Psychothérapie comportementale
- Psychothérapie cognitive
- Groupes de paroles
- Prise en charge médicale :